Kratkoročni in dolgoročni učinki selektivne dorzalne rizotomije pri otrocih s cerebralno paralizo na funkcijo hoje - pregled literature : diplomsko delo

Kuralt, Karin (avtor), Grapar Žargi, Tina (mentor), Kacin, Alan (recenzent)

Uvod: Cerebralna paraliza (CP) je ena najpogostejših nevroloških motenj v otroštvu in je posledica nenapredujoče trajne okvare možganov, ki nastane v prenatalnem ali perinatalnem obdobju. CP je klinični sindrom oziroma skupek simptomov in znakov, ki se najbolj izrazito kažejo v motnjah drže in gibanja. Spastičnost je patološko stanje, ki je posledica okvare zgornjega motoričnega nevrona in je pogosto prisotna pri otrocih s CP. Kaže se kot povišan mišični tonus oziroma povišana aktivnost mišic zaradi povečane občutljivosti refleksa na razteg. Povišan mišični tonus pogosto vpliva na premičnost, povzroča bolečino ali kasneje vodi v deformacije mišično-skeletnega sistema. Selektivna dorzalna rizotomija (SDR) je nevrokirurški poseg, ki se izvaja pri bolnikih s spastično CP, z namenom zmanjšanja spastičnosti. Poleg zmanjšanja spastičnosti je eden izmed pomembnih ciljev SDR tudi izboljšati premičnost otrok s CP in s tem povečati njihovo samostojnost. S SDR lahko vplivamo na izboljšanje funkcije hoje, zato je pomembno spremljanje učinkov po posegu pri otrocih s CP. Namen: Namen diplomskega dela je na podlagi pregleda znanstvene in strokovne literature ugotoviti kratkoročne in dolgoročne učinke selektivne dorzalne rizotomije na funkcijo hoje pri otrocih s cerebralno paralizo. Metode dela: Literatura je bila iskana v podatkovnih zbirkah PubMed in PEDro, s pomočjo različnih kombinacij sledečih ključnih besed: cerebral palsy, selective dorsal rhizotomy, long-term effects, short-term effects, gait. Rezultati: V pregled je bilo vključenih osem raziskav, v katere je bilo vključenih 229 preiskovancev. Raziskave so pokazale kratkoročno (v obdobju 1 leta po SDR) pomembno zmanjšanje spastičnosti ter izboljšanje pasivnega obsega giba in grobih gibalnih funkcij. Prav tako so se kratkoročno pomembno izboljšali parametri hoje kot so dolžina koraka, kadenca hoje in kot napredovanja stopala. Dolgoročno (več kot 5 let po SDR) pa o pomembnih spremembah raziskave poročajo le na področju zmanjšanja spastičnosti. Razprava in zaključek: Na podlagi pregledanih raziskav bi lahko zaključili, da SDR kratkoročno pozitivno vpliva na izboljšanje funkcije hoje, medtem ko dolgoročno pa lahko s SDR zmanjšamo le spastičnost. Ključna ugotovitev našega pregleda literature je bila, da SDR sama po sebi ne pomeni boljše funkcije hoje, ampak mora biti le-ta nujno združena in podprta z ustrezno rehabilitacijo.

• Jezik: Slovenski jezik
• Ključne besede: diplomska dela, fizioterapija, cerebralna paraliza, selektivna dorzalna rizotomija, spastičnost, hoja
• Vrsta gradiva: Diplomsko delo/naloga
• Tipologija: 2.11 - Diplomsko delo
• Organizacija: ZF - Zdravstvena fakulteta
• Kraj izida: Ljubljana
• Založnik: [K. Kuralt]
• Leto izida: 2025
• Št. strani: 29 str.
• PID: 20.500.12556/RUL-168249
• UDK: 615.8
• COBISS.SI-ID: 231551491
• Datum objave v RUL: 05.04.2025

Sekundarni jezik

• Jezik: Angleški jezik
• Naslov: Short-term and long-term effects of selective dorsal rhizotomy in children with cerebral palsy on gait function - literature review : diploma work

Izvleček

Introduction: Cerebral palsy (CP) is one of the most common neurological disorders in childhood and results from a non-progressive permanent brain injury that occurs during the prenatal or perinatal period. CP is a clinical syndrome, a set of symptoms and signs, which manifests in postural and movement disorders. Spasticity is a pathological condition resulting from upper motor neuron damage and is commonly present in children with CP. It is characterized by increased muscle tone or heightened muscle activity due to increased sensitivity of the stretch reflex. Increased muscle tone often affects mobility, causes pain, or leads to deformities over time. Selective dorsal rhizotomy (SDR) is a neurosurgical procedure performed on patients with spastic CP to reduce spasticity. In addition to reducing spasticity, one of the important goals of SDR is also to improve mobility in children with CP and increasing their independence. SDR can also improve walking function, so it is important to monitor effects of the procedure in children with CP. Purpose: The purpose of this review is to determine the short-term and long-term effects of selective dorsal rhizotomy on gait function in children with cerebral palsy. Methods: The literature was searched in the PubMed and PEDro databases using various combinations of the following keywords: cerebral palsy, selective dorsal rhizotomy, long-term effects, short-term effects, gait. Results: Eight studies were included in the review, involving 229 participants. The studies showed significant short-term (within 1 year after SDR) improvements in spasticity, as well as improvement in passive range of motion, and gross motor functions. Short-term improvements were also seen in walking parameters such as step length, walking cadence, and foot progression angle. Long-term (more than 5 years after SDR) changes were reported only in the area of spasticity, however, statistically significant changes were found only in reduced spasticity. Discussion and conclusion: Based on the reviewed studies, it can be concluded that SDR positively affects the improvement of gait function in the short term after surgery, while long-term, SDR only reduces spasticity. The key finding of our literature review was that SDR alone does not lead to better gait function but must be combined and supported by appropriate rehabilitation.

• Ključne besede: diploma theses, physiotherapy, cerebral palsy, selective dorsal rhizotomy, spasticity, gait