Učinkovitost vadbenih programov pri patelarni tendinopatiji: sistematični pregled in metaanaliza : magistrsko delo

Stefanović, Lana (author), Spudić, Darjan (mentor), Moškon Marolt, Sara (comentor)

Namen magistrskega dela je bil sistematično pregledati in z metaanalizo primerjati učinkovitost različnih vadbenih programov in drugih terapevtskih intervencij pri osebah s patelarno tendinopatijo. Sistematični pregled smo izvedli v bazah PubMed, Web of Science in Scopus z iskalnim nizom »(patellar OR quadriceps) AND (tendinopathy OR tendinosis OR tendinitis)«. V končno analizo je bilo skupno vključenih 25 randomiziranih kontroliranih in kliničnih raziskav, ki so skupaj zajele 969 preizkušancev. Študije so primerjale učinke vadbenih intervencij (vadba za moč z velikimi bremeni in počasnim tempom ponovitev [HSR], ekscentrična vadba in izometrična vadba za moč, ipd.), fizioterapevtskih tehnik (udarni valovi, suho in perkutano iglanje, ultrazvok ipd.) ali njihovih kombinacij. Glavni izidi, ki smo jih analizirali so bili: (a)intenzivnost bolečine na vizualni analogni skali (VAS), (b) ocena funkcionalnega stanja kolena na podlagi vprašalnikov (VISA-P, KOOS, Lysholm), (c) največja moč iztegovalk kolena, (d) hitra moč iztegovalk kolena ter 8e) struktura patelarne tetive na podlagi rezultatov slikovne diagnostike. Rezultati sistematičnega pregleda in metaanalize za spremenljivke intenzivnosti bolečine na VAS so pokazali, da sta HSR in vibracijska vadba povzročili večje zmanjšanje bolečine v primerjavi s kontrolnima skupinama. Ekscentrična vadba v kombinaciji z injekcijo trombocitne plazme (PRP) je povzročila večje zmanjšanje bolečine kot kombinacija z injekcijo hialuronske kisline (HK), medtem ko so udarni valovi dosegli večje zmanjšanje bolečine kot splošna fizioterapija. Terapija z mikro-stimulacijo tkiva (angl. »wired dose controller«) in protibolečinski obliž sta bila učinkovitejša od placeba tako pri zmanjšanju bolečine kot pri povečanju maksimalne moči. Kombinacija HSR in injekcije levkocitno pomanjkljive plazme je povzročila večje zmanjšanje bolečine kot HSR z injekcijo levkocitno bogate plazme. HSR vadba je povzročila večje povečanje maksimalne moči spodnjih udov kot inercijska vadba, kombinacija ekscentrične vadbe in PRP pa je povzročila večje povečanje maksimalne moči kot kombinacija ekscentrične vadbe s HK. Pri spremenljivkah hitre moči sta kombinacija ekscentrične vadbe za moč s suhim iglanjem in kombinacija s perkutano elektrolizo povzročili večje povečanje moči v primerjavi z drugimi intervencijami. Pri rezultatih vprašalnikov je HSR vadba povzročila večje izboljšanje rezultatov kot inercijska vadba, medtem ko je vibracijska vadba povzročila večje izboljšanje kot kontrolna skupina. Kombinacija HSR in terapije z ultrazvokom je povzročila večje izboljšanje rezultatov kot sama terapija z ultrazvokom. Pri rezultatih lastnosti tetive je vibracijska vadba povzročila večje zmanjšanje prečnega preseka tetive kot kontrolna skupina, prav tako injekcija matičnih celic v primerjavi z injekcijo PRP. Zaradi visoke heterogenosti med rezultati vključenih študij nismo uspeli ugotoviti, katere intervencije so najučinkovitejše za odpravo bolečine, izboljšanje funkcionalnega stanja, izboljšanje največje in hitre moči pri patelarni tendinopatiji. Za prihodnje raziskave priporočamo oblikovanje bolj homogenih vzorcev, natančno določitev faze patologije in neposredno primerjavo intervencij.

• Language: Slovenian
• Keywords: bolečina, funkcija, ekscentrična vadba, togost tetive, trombocitna plazma
• Work type: Master's thesis/paper
• Typology: 2.09 - Master's Thesis
• Organization: FŠ - Faculty of Sport
• Year: 2025
• PID: 20.500.12556/RUL-176035
• COBISS.SI-ID: 259033347
• Publication date in RUL: 19.11.2025

Secondary language

• Language: English
• Title: The effectivness of exercise programs in patellar tendinopathy: a systematic review and meta-analysis

Abstract

The aim of this master's thesis was to systematically review and, through a meta-analysis, directly compare the effectiveness of different exercise programs and other therapeutic interventions among people with patellar tendinopathy. A systematic review was conducted in PubMed, Web of Science and Scopus using the search string »(patellar OR quadriceps) AND (tendinopathy OR tendinosis OR tendinitis)«. A total of 26 randomized controlled trials and randomized clinical trials, including 969 participants, were included in the final analysis. The studies compared the effects of exercise interventions (heavy slow resistance [HSR], eccentric and isometric resistance exercise, etc.), or their combinations. The main outcomes analyzed were: (a) pain intensity on the Visual Analog Scale (VAS), (b) functional status of the knee assessed by questionnaires (VISA-P, KOOS, Lysholm), (c) maximal quadriceps strength, (d) explosive quadriceps strength, and (e) patellar tendon structure assessed by different imaging techniques. The results of the systematic review and meta-analysis for pain intensity showed that HSR and vibration training were more effective than control groups. Eccentric exercise combined with platelet-rich plasma (PRP) was more effective than with hyaluronic acid injection (HA), while shockwave therapy outperformed general physiotherapy. Wired-dose controller and wireless patch were more effective than placebo for both pain reduction and maximal strength improvement. HSR combined with leukocyte-poor plasma injection was more effective than HSR with leukocyte-rich plasma injection therapy for pain reduction. HSR improved maximal quadriceps strength more than flywheel resistance training, while eccentric exercise combined with PRP outperformed the combination with HA. For explosive strength outcomes, eccentric exercise combined with dry needling or percutaneous electrolysis showed greater improvements compared to other interventions. Regarding questionnaire outcomes, HSR was more effective than flywheel resistance training and control groups, and vibration training also showed superior results compared to control. HSR combined with ultrasound therapy showed advantages over ultrasound alone. In the results of tendon properties, vibration training caused a greater reduction in tendon cross-sectional area than the control group, as did stem cell injection compared to PRP injection. Due to the high heterogeneity of results among included studies, we were not able to determine the most effective interventions for reducing pain, improving function, or enhancing maximal and explosive strength among patellar tendinopathy patients. Future research should focus on more homogeneous samples, precise definition of the pathology stage, and direct comparison of interventions.

• Keywords: pain, function, eccentric exercise, tendon stiffness, platelet-rich plasma