Diagnostična uporabnost paratireoidnega hormona 1-84 v serumu za odkrivanje kostne bolezni pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo : laboratory biomedicine

Cverlin, Romana (author), Marc, Janja (mentor)

Pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo (KLB) je adinamična kostna bolezen, zaradi slabše izgradnje kosti, vse pogostejša oblika kostne bolezni. Glavni vzrok nastanka adinamične kostne bolezni je najverjetneje hipoparatireoidizem, ki se pojavi pri pretiranem zdravljenju napačno izmerjenih povišanih vrednosti PTH (paratireoidnega hormona). V laboratorijski biomedicini je zato nujno potrebna natančna meritev biološko aktivne oblike PTH in ne samo običajnega iPTH (intaktni paratireoidni hormon), ki vključuje tudi nekatere neaktivne fragmente PTH. Pri bolnikih s KBL predstavlja dodaten problem tudi kopičenje fragmentov PTH, ki prispevajo k (psevdo) hiperparatireoidizmu. V naši raziskavi smo izmerili koncentracijo biološko aktivne oblike PTH t.j. 1-84 PTH z metodo tretje generacije, ki v praksi ni pogosta in želeli dokazati razliko v meritvi koncentracije iPTH, kot ga nepravilno imenujemo, ki je metoda druge generacije. Analiza dobljenih rezultatov bi lahko prispevala k odkrivanju (pravega) hiperparatireoidizma in s tem k ustrezni terapiji z vitaminom D pri dializnih bolnikih, ki se zdravijo s hemodializo (HD). V študijo smo vključili 138 hemodializnih bolnikov s KLB, ki so na HD vsaj 3 leta, od tega je bilo 56 (39,5 %) žensk in 86 (60,5 %) moških. Vsi Evropejci bele rase. V povprečju so bili stari 62,3 % 16,4 let, moški so bili v povprečju starejši od žensk. Serumske vzorce bolnikov smo odvzeli tik pred HD. Izmerili smo iPTH z metodo druge generacije, biološko aktivno obliko 1-84 PTH z metodo tretje generacije in sočasno še serumske koncentracije kalcija, fosfatov, 25(OH) vitamina D ter alkalne fosfataze. Za primerjalno skupino smo 20-tim naključno izbranim zdravim osebam izmerili iPTH in 1-84 PTH. Izmerjene vrednosti PTH na zdravi populaciji se med metodama statistično niso razlikovale (p < 0,001 in r % 0,971). Povprečne izmerjene vrednosti iPTH pri bolnikih na HD so bile 268,13 % 185,47ng/L. Meritve 1-84 PTH so bile v povprečju za 67 % nižje in sicer 121,10 % 92,34 ng/L. Ob tem so bile povprečne vrednosti kalcija 2,19 % 0,18 mmol/L, fosfatov 1,48 % 0,36 mmol/L, 25(OH) vitamina D 21,7 % 10,9 %g/L ter alkalne fosfataze 1,40 % 0,66 %kat/L. Pearsonova analiza je pokazala značilno povezanost meritev med iPTH in 1-84 PTH, korelacijski faktor 0,945 z nivojem signifikance p < 0,0001 v 95 % intervalu zaupanja (0,924 % 0,960), kar nakazuje na 8 dobro linearnost meritev. Primerjalna skupina zdravih oseb je imela izmerjeno povprečno vrednost iPTH 42,3 % 12,04 ng/L SD in povprečno vrednost 1-84 PTH 36,8 % 12,14 ng/L SD. Pearsonov koeficient statistične analize meritev pokaže izrazito signifikanco in zelo dobro korelacijo meritev testov pri zdravi populaciji (p = < 0,001 in r = 0,9719). Bland-Altmanova analiza primerjave metod druge in tretje generacije za meritve PTH je pokazala statistično značilne razlike (p = < 0,0001 in r = 0,7821) in linearno povezanost. Passsing-Bablok-ova regresija ugotavlja linearnost testov, ki pa v koncentracijskem območju dajeta bistveno različne rezultate (A = 5,332 in B = 0,416). Rezultati raziskave kažejo, da je s pomočjo meritev 1-84 PTH mogoče izločiti bolnike s (psevdo) hiperparatireoidizmom. Hkrati rezultati naše meritve mejno korelirajo z vrednostmi serumskega kalcija, fosfatov, slabo z vitaminom D in zelo dobro z alkalno fosfatazo. Te razlike bi lahko pripisali analogom vitamina D, kalcimimetikom in vezalcem fosfatov, ki umetno vzdržujejo normalne koncentacije parametrov v obravnavani krvi. Rezultati raziskave, skupaj z že objavljeno literaturo, kažejo na smiselnost nadaljevanja proučevanja diagnostične uporabnosti 1-84 PTH v serumu pri dializnih in preddializnih bolnikih za lažjo diferenciacijo adinamične kostne bolezni.

• Language: Slovenian
• Keywords: adinamična kostna bolezen, mineralna kostna bolezen, sekundarni hiperparatireoidizem, 1-84 PTH paratireoidni hormon, homeostaza kalcija, vitamin D
• Work type: Master's thesis/paper
• Typology: 2.09 - Master's Thesis
• Organization: FFA - Faculty of Pharmacy
• Place of publishing: Ljubljana
• Publisher: [R. Cverlin]
• Year: 2019
• Number of pages: 58 f.
• PID: 20.500.12556/RUL-106094
• UDC: 616.61-008.6+616.71(043.3)
• COBISS.SI-ID: 4666225
• Publication date in RUL: 25.01.2019

Secondary language

• Language: English
• Title: DIagnostic applicability of parathyroid hormone 1-84 determination in serum for detection of bone disease in patients with chronic kidney disease