Vpliv krepitve ekstenzorjev in fleksorjev kolena z dodano pasivno anteriorno translacijo tibije na anteriorno laksnost kolenskega sklepa - pilotska raziskava

Bedek, Jure (author), Benko, Žiga (author), Vauhnik, Renata (mentor), Drobnič, Matej (comentor)

Uvod: Poškodba sprednjega križnega ligamenta (SKL) je pogosta poškodba kolenskega sklepa, na katero vplivajo ekstrinzični in intrinzični dejavniki. Eden izmed njih je tudi anteriorna laksnost kolenskega sklepa. Na stabilnost kolenskega sklepa vplivajo aktivni in pasivni stabilizatorji. Fleksorji kolenskega sklepa lahko zmanjšajo obremenitev na SKL, ekstenzorji pa SKL natezajo. Dokazano je, da prek različnih mehanizmov s pravilno obremenitvijo ligamenta lahko pride do izboljšanja trdnosti le-tega. Namen: Ugotoviti učinke 12-tedenskega vadbenega programa krepitve ekstenzorjev kolenskega sklepa ob dodani pasivni anteriorni translaciji tibije na anteriorno laksnost kolenskega sklepa. Metode dela: Pred in po izvedbi vadbenega programa je bila izpolnjena Lysholmova ocenjevalna lestvica funkcije kolena, izvedene so bile izokinetične meritve mišične zmogljivosti, testi skokov ter meritve anteriorne laksnosti kolenskega sklepa z napravo GNRB®, ki je bila dodatno izvedena tudi v 7. tednu vadbe. V okviru vadbenega programa sta dva preiskovanca s poškodbo SKL izvajala 3 vadbene enote tedensko. Vsaka je bila sestavljena iz vaj za krepitev aktivnih stabilizatorjev kolenskega sklepa ter vadbe za krepitev m. quadriceps femoris poškodovanega spodnjega uda v odprti kinetični verigi brez in z dodano pasivno anteriorno translacijo, povzročeno s silo 150 N. Rezultati: Pri enem od preiskovancev je prišlo do izboljšanja mišične zmogljivosti, Lysholmova ocenjevalna lestvica funkcije kolena razlik ni pokazala, anteriorna laksnost poškodovanega kolenskega sklepa se med 1. in 3. meritvijo ni spremenila, pri testih skokov pa se je povprečje indeksa simetrije spremenilo iz 97,5 % na 97,8 %. Pri drugem preiskovancu se je zmanjšala mišična zmogljivost, povprečje indeksa simetrije pri testih skokov pa se je iz 35,8 % spremenilo na 31,5 %. Zmanjšala se je anteriorna laksnost poškodovanega kolenskega sklepa, povečalo se je število točk pri Lysholmovi ocenjevalni lestvici funkcije kolena. Razprava in zaključek: Rezultati kažejo na možen vpliv 12 tednov trajajočega vadbenega programa krepitve ekstenzorjev kolenskega sklepa z dodano pasivno anteriorno translacijo na zmanjšanje anteriorne laksnosti kolenskega sklepa. Za boljše vrednotenje hkratnega vpliva aktivnega in pasivnega obremenjevanja SKL bi bilo potrebno nadaljevati z raziskovanjem na tem področju, predvsem z ugotavljanjem dejanske sile, ki se prenese na ligament, ter z iskanjem optimalnega razmerja med uporabljeno aktivno in pasivno silo ter številom ponovitev.

• Language: Slovenian
• Keywords: sprednji križni ligament, aktivno in pasivno obremenjevanje, anteriorna laksnost kolenskega sklepa
• Work type: Bachelor thesis/paper
• Organization: ZF - Faculty of Health Sciences
• Year: 2017
• PID: 20.500.12556/RUL-96406
• COBISS.SI-ID: 5332843
• Publication date in RUL: 01.10.2017

Secondary language

• Language: English
• Title: The effect of knee extensor and flexor strengthening, coupled with passive anterior tibial translation on anterior knee laxity - a pilot study

Abstract

Introduction: Anterior cruciate ligament (ACL) injuries are frequent among injuries incurred to the knee joint and are affected by extrinsic as well as by intrinsic factors, one of which is anterior knee joint laxity. The stability of the knee joint depends on the function of passive and active stabilizers. While knee flexors may reduce the load imposed on the ACL, knee extensors stretch the ACL. Evidence shows that through various mechanisms, placing a precise and suitable load on the ligament can improve the ligament stiffness. Purpose: Our aim is to elucidate, whether and how a 12-week knee-extensor strengthening program, coupled with passive anterior translation, affects anterior knee laxity. Methods: The Lysholm Knee Scoring Scale questionnaire was filled out before the start and immediately after the training program. We carried out isokinetic dynamometry of muscle strength and hop tests. In order to measure and analyze anterior knee laxity, we utilized the GNRB® arthrometer and carried out additional measurements in week 7 of the program. During the training program, the two patients included in the study, suffering from ACL injuries, performed three training sessions per week. Each session included exercises for strengthening active knee stabilizers and open kinetic chain exercises for strengthening the quadriceps of the injured lower limb with and without added passive anterior translation, produced with a force of 150 N. Results: We noticed the improvement of muscle strength in one patient. No differences were found according to the Lysholm Knee Scoring Scale, anterior knee laxity of the injured leg did not change between the first and third measurement, the average limb symmetry index calculated from hop tests changed from 97,5 % to 97,8 %. We observed that the second patient lost muscle strength, the average limb symmetry index calculated from hop tests changed from 35,8 % to 31,5 %. While the result of the Lysholm Knee Score increased, anterior knee laxity of the injured leg decreased. Discussion and conclusion: The results show that the 12-week knee-extensor strengthening program, coupled with passive anterior translation, may have caused the decreased anterior knee laxity. We believe that in order to make a more comprehensive evaluation of the simultaneous effects of active and passive ACL loading further research in this field should be carried out, focusing on the quantification of induced force on the ACL, on an optimal ratio between active and passive force and on the number of repetitions.

• Keywords: anterior cruciate ligament, active and passive loading, anterior knee laxity