Vzorci predpisovanja zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 v Sloveniji v obdobju od 2008 do 2018

Kršinar, Anamarija (avtor), Locatelli, Igor (mentor), Žerovnik, Špela (komentor)

Sladkorna bolezen spada med najbolj razširjene nenalezljive in neozdravljive kronične bolezni. Namen naše raziskave je bil ovrednotiti vzorce predpisovanja zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni v Sloveniji, določiti incidenco sladkorne bolezni tipa 2 in ovrednotiti potek zdravljenja slovenskih bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 ter dejavnikov, ki vplivajo na spremembo terapije pri teh bolnikih. Farmakoepidemiološko raziskavo smo izvajali na podlagi anonimizirane evidence Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije o izdanih zdravilih na recept. Osredotočili smo se na izdajo zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni v obdobju od leta 2008 do leta 2018. Rezultati količinske analize kažejo, da trend predpisovanja zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni narašča, saj se je med leti 2008 in 2018 predpisano število receptov na leto povečalo iz 443.167 na 661.221, kar pomeni porast za 49,2 %. Največkrat je bil predpisan metformin. Novejša zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, torej zaviralci dipeptidil peptidaze 4, analogi glukagonu podobnega peptida 1 in zaviralci natrijevih glukoznih koprenašalcev 2 se malo predpisujejo. Število bolnikov, ki jemljejo zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni v Sloveniji se je od leta 2008 do leta 2018 povečalo iz 83.303 na 111.504, kar pomeni porast za 33,9 %. Povečal se je delež moških in povprečna starost oseb. Največji delež bolnikov s sladkorno boleznijo je v pomurski, savinjski in posavski regiji. Rezultati kažejo, da incidenca sladkorne bolezni tipa 2 v Sloveniji upada; leta 2018 je bilo 1.628 novih bolnikov manj kot leta 2009. Incidenca je večja pri moških, kot pri ženskah. V analiziranih letih se je ob uvedbi zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 največ predpisovala monoterapija z metforminom. Upadel je delež bolnikov, ki so zdravljenje začeli s sulfonilsečninami v monoterapiji, in sicer iz 24 % v letu 2008 na približno 7 % v letu 2018. Potek zdravljenja smo raziskali na kohorti oseb, ki so v letu 2014 začeli zdravljenje na monoterapiji z metforminom oziroma na monoterapiji s sulfonilsečnino. Rezultati kažejo, da se v drugi liniji zdravljenja bolnikov, ki terapijo začnejo z metforminom v monoterapiji večinoma predpisujejo sulfonilsečnine. V drugi liniji zdravljenja bolnikov, ki terapijo začnejo s sulfonilsečnino v monoterapiji pa se najpogosteje predpisuje metformin. S Kaplan-Meierjevo analizo preživetja smo ugotovili, da imajo bolniki, ki zdravljenje začnejo s sulfonilsečnino v monoterapiji večjo verjetnost za spremembo terapije, kot bolniki, ki terapijo začnejo z metforminom v monoterapiji. Na verjetnost za spremembo terapije vplivata tudi starost in statistična regija bolnikov. Osebe, mlajše od 65 let imajo večjo verjetnost za spremembo terapije. V primerjavi s pomursko regijo imajo največjo verjetnosti za spremembo terapije v zasavski in obalno-kraški regiji. Bolniki, ki poleg zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni prejemajo še antihipertenzive in nesteroidne antirevmatike imajo večjo verjetnost za spremembo terapije. Izsledki magistrskega dela podajajo novejše informacije o prevalenci, incidenci in poteku farmakoterapije sladkorne bolezni tipa 2 v Sloveniji in lahko prispevajo k boljšemu razumevanju obsega tega zdravstvenega bremena.

• Jezik: Slovenski jezik
• Ključne besede: sladkorna bolezen tipa 2, vzorci predpisovanja, incidenca, potek zdravljenja, sprememba terapije
• Vrsta gradiva: Magistrsko delo/naloga
• Organizacija: FFA - Fakulteta za farmacijo
• Leto izida: 2020
• PID: 20.500.12556/RUL-116937
• Datum objave v RUL: 17.06.2020

Sekundarni jezik

• Jezik: Angleški jezik
• Naslov: Prescribing patterns of medicines for type 2 diabetes in Slovenia from 2008 to 2018

Izvleček

Diabetes is considered to be one of the most common non-communicable and incurable chronic diseases. The aim of our study is to evaluate the patterns of prescribing of medicines used in diabetes in Slovenia, to determine the incidence of type 2 diabetes and to evaluate the course of treatment of Slovenian patients with type 2 diabetes and the factors that influence the change in therapy of these patients. The pharmacoepidemiological study was performed on the basis of an anonymized database of all prescribed medicines obtained from the Health Insurance Institute of Slovenia. We focused on the prescription of antidiabetic medicines in period from 2008 to 2018. Trend of prescribing medicines for the treatment of diabetes was increasing, as between 2008 and 2018, the number of prescriptions increased from 443.167 to 661.221, that is 49,2 %. Metformin was the most frequently prescribed medicine. Newer medicines for type 2 diabetes, that is dipeptidyl peptidase 4 inhibitors, glucagon-like peptide-1 analogues and sodium/glucose cotransporter 2 inhibitors, are poorly prescribed in Slovenia. During the years 2008 to 2018 the number of patients taking antidiabetic medicines in Slovenia increased from 83,303 to 111,504, that is 33.9%. The proportion of men and the average age of patients increased. According to statistical regions, the highest proportion of people receiving antidiabetic medicines is in the pomurska, savinjska and posavska regions. The incidence of type 2 diabetes in Slovenia is declining; in 2018, there were 1.628 new patients less than in 2009. The incidence is higher for men than for women. Newly treated type 2 diabetes patients mostly received monotherapy with metformin. The proportion of patients who started treatment with sulphonylureas in monotherapy decreased from 24% in 2008 to about 7% in 2018. Further research only included patients who started treatment in 2014 on monotherapy with metformin or monotherapy with sulphonylurea. In the second line of treatment, patients starting therapy with metformin monotherapy are mostly prescribed sulphonylureas. In the second line of treatment of patients starting therapy with sulfonylurea in monotherapy are most commonly prescribed metformin. Using Kaplan-Meier survival analysis we found that patients who started treatment with sulfonylurea in monotherapy were more likely to change therapy, than patients who started therapy with metformin in monotherapy. The likelihood of a therapy change is higher in younger age groups (under 65 years). Compared to the pomurje region, they are most likely to change therapy in the zasavska and obalno-kraška regions. Patients who receive antihypertensive and nonsteroidal anti-inflammatory drugs in addition to antidiabetic medicines are more likely to change therapy. The results of the master's thesis provide up-to-date information on the prevalence, incidence and course of pharmacotherapy of type 2 diabetes in Slovenia and can contribute to a better understanding of the extent of disease burden.

• Ključne besede: type 2 diabetes, prescribing patterns, incidence, course of treatment, change of therapy