20.500.12556/RUL-191048 Selektivna stimulacija nevrovaskularnega snopa za oceno erektilne funkcije med robotsko asistirano prostatektomijo Selective stimulation of the neurovascular bundle for intraoperative assessment of erectile function during robotassisted radical prostatectomy Uvod. Erektilna disfunkcija po radikalni prostatektomiji (RP) kljub napredku v kirurških tehnikah ostaja pogost zaplet. Natančna identifikacija in ohranitev nevrovaskularnega snopa (NVS) imata ključno vlogo pri ohranitvi erektilne funkcije. Cilj raziskave je bil razviti in ovrednotiti metodo intraoperativne selektivne električne stimulacije NVS ter spremljati odziv, ki bi lahko napovedal ohranitev erektilne funkcije po robotsko asistirani radikalni prostatektomiji (RARP). Materiali in metode. V raziskavo je bilo vključenih sedem bolnikov z rakom prostate, ki so bili napoteni na RARP. Selektivna stimulacija NVB je bila izvedena pred, med in po operaciji z uporabo dveh vrst električnih impulzov (pravokotnih in kvazitrapeznih) ter dveh prilagojenih stimulacijskih sond. Glavni cilj je bil ugotoviti, katera kombinacija impulza in sonde je učinkovitejša za stimulacijo NVB. Za oceno erektilne funkcije je bil razvit nov sistem za spremljanje, ki vključuje meritve aksialne rigidnosti penisa (ARIG), elektromiografske aktivnosti corpus cavernosum (CC-EMG), intrakavernoznega krvnega tlaka (ICBP), temperature glavice penisa (Tgp), galvanskega kožnega odziva glavice (GSR), fotopletizmograma prsta na nogi (TPG) in temperature okolice (Ta). Rezultati. Stimulacijo smo uspešno izvedli pri vseh bolnikih. Pri petih so se pokazali jasni odzivi CC-EMG, pri štirih pa je bil zaznan tudi porast ICP in sprememba TPIC. Najbolj konsistenten parameter se je izkazal CC-EMG, ki je bil zabeležen v realnem času in omogočal razlikovanje med odzivom levega in desnega NVS. Pri dveh bolnikih ni bilo zaznati pomembnega fiziološkega odziva. Zaključek. Selektivna stimulacija NVS med RARP se je pokazala kot izvedljiva in varna metoda za oceno funkcionalne integritete živcev, odgovornih za erektilno funkcijo. Kombinacija intraoperativne električne stimulacije in meritve CC-EMG bi lahko v prihodnje predstavljala uporabno orodje za sprotno oceno ohranjenosti NVS ter izboljšanje dolgoročnih funkcionalnih rezultatov po RARP. Introduction. Erectile dysfunction (ED) remains a frequent complication after radical prostatectomy (RP). Accurate intraoperative identification and preservation of the neurovascular bundle (NVB) are crucial for postoperative erectile function. The aim of this study was to develop and evaluate a selective intraoperative NVB stimulation method for realtime assessment of erectile function during robot-assisted radical prostatectomy (RARP). Materials and Methods. A total of seven patients with prostate cancer undergoing RARP were enrolled. Selective stimulation of the NVBs was performed before, during, and after surgery using two types of electrical stimuli (rectangular and quasitrapezoidal pulses) and two customized stimulating probes. The primary aim was to evaluate which stimulus-probe combination elicited a more effective NVB response. A novel monitoring system was developed to assess erectile function, including measurements of penile axial rigidity (ARIG), corpus cavernosum electromyographic activity (CC-EMG), intracavernosal blood pressure (ICBP), glans temperature (Tgp), glans galvanic skin response (GSR), toe photoplethysmogram (TPG), and ambient temperature (Ta). Results. All stimulations were successfully performed. Distinct CC-EMG responses were observed in five patients, while ICP and TPIC increases were recorded in four. CC-EMG proved to be the most reliable and consistent indicator of NVB activation, allowing differentiation between right and left-side responses. Two patients showed no measurable physiological response. Conclusion. Selective NVB stimulation during RARP is a feasible and safe method for intraoperative functional assessment of the cavernous nerves. The combination of stimulation and CC-EMG monitoring may provide valuable real-time information on nerve integrity, potentially improving postoperative erectile outcomes. robotsko asistirana radikalna prostatektomija nevrovaskularni snopi električna stimulacija erektilna funkcija elektromiografija corpus cavernosuma robot-assisted radical prostatectomy neurovascular bundles electrical stimulation erectile function corpus cavernosum electromyography true false true Slovenski jezik Angleški jezik Objavljeni članek je v repozitorij shranjen na podlagi dovoljenja uredništva nadrejene revije. (Datum opombe: 11.11.2026) Članek v reviji 2026-11-11 10:24:33 2026-11-11 10:24:35 2026-11-12 10:35:03 0000-00-00 00:00:00 2025 0 0 Str. 186-193 0000-00-00 Zaloznikova Objavljeno NiDoloceno 0000-00-00 0000-00-00 0000-00-00 616-089 257562883 255825411 RAZ_Bizjak_Jure_2025.pdf RAZ_Bizjak_Jure_2025.pdf 1 5AB89A16BC9057EFFD6EE88A683CEBDC 9ac1fc031b70ace32586ef876206a4b63657a725c15ef01fbb1d01a90f39fd2c 7f51f05d-ddb2-11f1-aea2-0050569b8976 https://repozitorij.uni-lj.si/Dokument.php?lang=slv&id=252922 https://www.szd.si/55-kirurski-dnevi-2025/ 0 3903e85c-de7c-11f1-aea2-0050569b8976 https://repozitorij.uni-lj.si/Dokument.php?lang=slv&id=253047 Medicinska fakulteta 0 0 0