Napovedna vrednost spremljanja tvorjenja trombina in celokupnega hemostatskega potenciala za napoved pogostosti restenoze po angioplastiki stegenske arterijeSobočan, Nina (Avtor)
Božič Mijovski, Mojca (Mentor)
celokupni hemostatski potencialhemostazaperkutana transluminalna angioplastikarestenozaspremljanje tvorjenja trombinaPerkutana transluminalna angioplastika je minimalno invaziven postopek za ponovno vzpostavitev pretoka krvi skozi zožano ali zamašeno arterijo. Gre za varno in tehnično zelo uspešno metodo. Glavno omejitev predstavlja ponovna zožitev žilne svetline (restenoza), ki se v šestih do dvanajstih mesecih pojavi pri 40 do 60 % bolnikov. Z dobrim poznavanjem kazalnikov tveganja za restenozo lahko pri bolnikih njihovo tveganje za restenozo napovemo. Ob izvedbi angioplastike pogosto pride do poškodbe žilne stene, ki ima zelo pomembno vlogo v hemostazi. Iz tega sklepamo, da ima hemostaza pomembno vlogo pri nastanku restenoze po angioplastiki. V okviru magistrske naloge smo želeli s pomočjo globalnih preiskav hemostaze oceniti povezavo med hemostazo in restenozo.
Preučevali smo naslednjo hipotezo: bolniki z restenozo dvanajst mesecev po perkutani transluminalni angioplastiki so imeli dan pred in takoj po posegu pomembno spremenjen celokupni koagulacijski potencial ter hiperkoagulabilni trombogram.
V ta namen smo analizirali plazmo bolnikov odvzeto pred in po perkutani transluminalni angioplastiki. Bolnikom razdeljenim v dve skupini (bolniki s prehodnimi arterijami in bolniki z restenozo) smo z uporabo dveh metod (celokupni hemostatski potencial in spremljanje tvorjenja trombina) določili parametre za oceno hemostatskega ravnovesja. Testiranje hipoteze je pokazalo, da lahko s spremljanjem tvorbe trombina pomembno razlikujemo med bolniki s prehodnimi arterijami in bolniki z restenozo, saj so imeli slednji daljšo fazo mirovanja in daljši čas do dosega maksimalne koncentracije trombina. Metoda celokupnega hemostatskega potenciala ni razlikovala med bolniki z restenozo in bolniki s prehodnimi arterijami. Z regresijo smo za vse spremenljivke spremljanja tvorjenja trombina določili neodvisno povezavo z restenozo. Z večjim tveganjem za restenozo povezujemo daljšo fazo mirovanja, povečan endogeni trombinski potencial, povečano maksimalno koncentracijo trombina in daljši čas do dosega trombinskega vrha. Celokupni hemostatski potencial v nobeni od spremenljivk ni bil neodvisno povezan z restenozo. Pri tem smo ugotovili, da ima spremljanje tvorjenja trombina dobro napovedno vrednost za restenozo, medtem ko se celokupni hemostatski potencial ni izkazal kot dober kazalnik.20212021-09-27 07:45:02Magistrsko delo/naloga131441VisID: 84607sl