Uporaba nesteroidnih antirevmatikov pri starostnikih na kirurškem oddelku Splošne bolnišnice Novo mestoBrkopec, Mateja (Avtor)
Kerec Kos, Mojca (Mentor)
Tomšič, Tanja (Komentor)
farmacija
zdravila
vnetja
antirevmatiki
nesteroidni antirevmatikiNesteroidni antirevmatiki sodijo med najpogosteje uporabljena zdravila na svetu. Po sestavi so raznolika skupina zdravil, ki jih uporabljamo za zdravljenje bolečine, vnetja in zvišane telesne temperature. Najpogostejši neželeni učinki nesteroidnih antirevmatikov so vezani na prebavila, lahko pa se pojavi tudi poslabšanja ledvične bolezni, arterijska hipertenzija, srčno popuščanje in jetrna ciroza. Namen naloge je bil retrospektivno pregledati uporabo sistemsko apliciranih nesteroidnih antirevmatikov pri bolnikih, starih 65 let in več, ki so se v novembru 2015 zdravili na Kirurškem oddelku Splošne bolnišnice Novo mesto. Opredelili smo ustreznost predpisanega antirevmatika glede na indikacijo, stopnjo bolečine, ledvično funkcijo, sočasne bolezni in sočasno terapijo. Pri ustreznosti predpisovanja zdravil za starostnike smo upoštevali Beersove kriterije, START/STOP kriterije in Priscus listo. Podatke o bolnikih, vključenih v raziskavo, smo pridobili iz temperaturnih listov, programa Birpis in programa K22, ki je program za analizo podatkov v Splošni bolnišnici Novo mesto. V raziskavo je bilo zajetih 109 bolnikov, s povprečno starostjo 76 let. Peroralno je bil najpogosteje predpisan ibuprofen, intravensko pa ketoprofen. Poleg nesteroidnih antirevmatikov je 86,2 % bolnikov dobivalo še dodatno protibolečinsko terapijo, najpogosteje kombinacijo paracetamola in tramadola ter Na-metamizolat. Glede na ocenjeno hitrost glomerulne filtracije so bili pri treh bolnikih nesteroidni antirevmatiki kontraindicirani, pri 17 bolnikih pa je bila potrebna previdnost pri predpisovanju NSAR. Glede na ocenjeno stopnjo bolečine z vizualno analogno skalo je bila protibolečinska terapija pri bolnikih v večini primerov ustrezna. Pri sočasni terapiji smo se osredotočili na antihipertenzive in zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Prevladovali so antihipertenzivi, kar je pričakovano glede na to, da je 68 bolnikov imelo arterijsko hipertenzijo. Primernost sočasnega zdravljenja z antihipertenzivi in nesteroidnimi antirevmatiki nismo mogli določiti, ker iz medicinske dokumentacije nismo mogli ugotoviti ali je hipertenzija pri bolnikih urejena ali ne. Pogosta so bila tudi zdravila z vplivom na strjevanje krvi, med antitrombotiki je prevladovala ASK (18 bolnikov), med antikoagulanti pa dalteparin (40 bolnikov). Ti bolniki so nesteroidni antirevmatik dobivali najkrajši možni čas in v najnižjem odmerku. Glede na Priscus listo so bili vsi nesteroidni antirevmatiki predpisani ustrezno. Glede na Beersove kriterije je bilo predpisovanje neustrezno pri 15 bolnikih, glede na Start/Stop kriterije pa pri 52 bolnikih. Glavni problem je bila nezaščita želodca ob jemanju nesteroidnih antirevmatikov.[M. Brkopec]20162020-09-28 11:18:11Diplomsko delo120970UDK: 615.275-053.9(043.2):616-009.7COBISS_ID: 2048269061sl