20.500.12556/RUL-101632 Bolnišnične diagnostične referenčne ravni pri travmatoloških operativnih posegih magistrsko delo Hospital diagnostic reference levels for trauma surgical procedures master thesis Uvod: Diagnostične referenčne ravni (DRR) so vrednosti doz ionizirajočega sevanja pri diagnostičnih radioloških posegih, za katere pričakujemo, da pri optimiziranih posegih niso presežene. Diagnostične referenčne ravni se določijo kot vrednost tretjega kvartila porazdelitve vzorca povprečnih vrednosti doz. V diaskopiji sta priporočljivi DRR količini produkt doze in ploščine slikovnega polja (PKA) in kerma v zraku v referenčni točki Ka,r. Namen: Določitev bolnišničnih diagnostičnih referenčnih ravni za travmatološke preiskave in njihova primerjava z rezultati objavljenimi v strokovni literaturi. Namen raziskave je tudi primerjava izpostavljenosti pacientov pri uporabi dveh različnih tehnologij diaskopskega aparata. Metode dela: Za raziskavo smo uporabili deskriptivno in retrospektivno študijo travmatoloških preiskav. Za posamezni poseg smo zbirali naslednje podatke: starost pacienta, masa pacienta, produkt doze in ploščine slikovnega polja ali DAP (dose area product) vrednost in čas diaskopije. V raziskavi smo vključili paciente z maso med 60 in 90 kg. Podatke smo zbirali na aparatu Philips Veradius s tehnologijo tankoslojnega detektorja in na aparatu Siemens Arcadis Orbic s tehnologijo ojačevalnika slike. Rezultati: Za preiskavo vstavitev dinamičnega kolčnega vijaka je predlagana bolnišnična diagnostična referenčna raven 1,07 Gycm2, za preiskavo vstavitev proksimalnega stegneničnega žeblja 0,74 Gycm2 in za vstavitev proksimalnega nadlahtničnega žeblja 0,35 Gycm2. Za preiskavo parcialna endoproteza je predlagana bolnišnična diagnostična referenčna raven za tehnologijo tankoslojnega detektorja 0,17 Gycm2, za tehnologijo ojačevalnika slike pa 0,31 Gycm2. Za preiskavo perkutana posteriorna fiksacija hrbtenice je predlagana bolnišnična diagnostična referenčna raven za tehnologijo tankoslojnega detektorja 1,59 Gycm2, za tehnologijo ojačevalnika slike pa 5,27 Gycm2. Razprava: Primerjava izpostavljenosti pacienta pri preiskavah v naši raziskavi z raziskavami v tuji strokovni literaturi je pokazala, da so povprečne vrednosti DAP pri enakih posegih v tujih ustanovah višje. Rezultati raziskave so tudi pokazali, da je izpostavljenost pacienta nižja pri uporabi tehnologije tankoslojnega detektorja. Zaključek: Raziskava potrjuje dobro radiološko prakso v UKC Ljubljana. Introduction: Diagnostic reference levels (DRL) are values of ionising radiation doses for diagnostic radiological procedures for which is expected not to be exceeded if the procedure is optimized. Diagnostic reference levels are defined as the third quartile value of the representative sample mean dose distribution. In fluoroscopy two DRL quantities are recommended; dose area product (PKA) and reference air kerma (Ka,r). Purpose: Setting the diagnostic reference levels for chosen trauma surgical procedures and comparison with equivalent procedures found in references as well as comparison between two different fluoroscopy technologies (image intensifier and flat panel detector). Methods: For the research a descriptive and retrospective study was used. For each procedure respectively following data was gathered: patient age, patient weight, dose area product (DAP) and fluoroscopy time. Patients weighing in range from 60 to 90 kg were included in the research. Data was gathered using the Philips Veradius machine with flat panel technology and the Siemens Orbic machine with image intensifier technology. Results: DRL for dynamic hip screw was set at 1,07 Gycm2, for proximal femoral nail at 0,74 Gycm2, for proximal humeral nail at 0,35 Gycm2. For partial endoprothesis when using flat panel technology DRL was set at 0,17 Gycm2 and at 0,31 Gycm2 when the image intensifier technology was used. For percutaneous posterior spine fixation performed with flat panel technology DRL was set at 1,59 Gycm2 and at 5,27 Gycm2 with image intensifier technology. Discussion: Comparing the results of our research with those found in references shows lower DRLs in our institution. The results evidently show that patient exposure is lower when procedures are performed with flat panel technology in comparison to procedures performed with image intensifier technology. Conclusion: Considering the gathered data a good practice in diagnostic radiology for our institution can be confirmed. diagnostične referenčne ravni diaskopija produkt doze in ploščine slikovnega polja travmatološki posegi diagnostic reference levels fluoroscopy dose area product trauma surgical procedures true false false Slovenski jezik Angleški jezik Magistrsko delo/naloga 2018-06-22 07:45:54 2018-06-22 07:45:57 2022-08-14 03:45:28 0000-00-00 00:00:00 2018 0 0 0000-00-00 NiDoloceno NiDoloceno NiDoloceno 0000-00-00 0000-00-00 0000-00-00 82252 5449835 3624.pdf 3624.pdf 1 83D48FB12A36B434CBF72A6EEF7E1F04 5395efd8f55a5b0288b9419b35e53ff629c8ea32683d5495e20ee77a3385f16c 5714586c-a1b5-11eb-a523-00155dcfd717 https://repozitorij.uni-lj.si/Dokument.php?lang=slv&id=111760 Zdravstvena fakulteta 0 0 0