Vzpostavitev informacijskega sistema za obvladovanje oseb s povečanim tveganjem v zavarovalniciBORŠTNAR, JAKA (Avtor) Mahnič, Viljan (Mentor) informacijski sistemindikatorji povečanega tveganjazavarovalništvoobvladovanje goljufijobvladovanje oseb s povečanim tveganjemklasifikacija oseb povečanega tveganjaračunalništvo.Obvladovanje tveganj, ki so povezana s strankami zavarovalnic, je za zavarovalnice velik izziv, saj lahko z obvladovanjem le-teh preprečijo negativne posledice. Zavarovalnice se globalno soočajo z zavarovalniškimi goljufijami, ki so eno izmed večjih tveganj zavarovalniške dejavnosti. Različni viri navajajo, da je v Evropi približno 10 odstotkov vseh izplačanih škodnih zahtevkov posledica goljufije. Organizacija ACFE v svoji študiji ocenjuje, da znesek, ki ga zavarovalnice izplačajo goljufom, znaša 5 odstotkov vseh prihodkov zavarovalnic. Večina odkritih goljufij je vezana na dolgotrajne pravne postopke, zato je ključno, da zavarovalnica vzpostavi učinkovit sistem za preprečevanje goljufij in ga nadgradi s sistemom za obvladovanje oseb s povečanim tveganjem, ki obsega vsa tveganja strank, ki so shranjena v vzorcih in pravilih in se uporabljajo za potrebe preprečevanja. V magistrskem delu je razvit informacijski sistem za obvladovanje oseb s povečanim tveganjem, ki vsebuje po vsebini različne sezname oseb. Kriteriji za uvrstitev na sezname so določeni na podlagi preteklih izkušenj zavarovalnice in ekspertnega sistema za odkrivanje in raziskovanje prevar. Za vzpostavitev informacijskega sistema je bilo potrebno razviti podatkovni model, obdelave za avtomatsko umeščanje oseb na sezname, aplikacijo za urejanje, izbris in vnos seznamov in oseb ter vzpostaviti prikaz indikatorjev v vseh ključnih aplikacijah zavarovalnice z navodilom postopanja uporabnika aplikacije v različnih procesih obravnave stranke. Sistem obsega sezname oseb, ki so v preteklosti izvedle goljufijo, bile v sodnem postopku, so plačilno nesposobne, neplačnike zavarovalne premije, regresne zavezance, imajo slab škodni rezultat, imajo slab zavarovalno tehnični rezultat in so tvegane z vidika velike škodne pogostosti. Finančni učinki razvoja informacijskega sistema se bodo pokazali na dolgi rok, saj je zavarovalništvo dejavnost, pri kateri imata zavarovalnica in stranka malo stikov, merjenje učinkov razvitega informacijskega sistem pa je možno le pri sklepanju zavarovanj in pri obračunu škodnega zahtevka. Vzpostavljeni sistem za obvladovanje oseb s povečanim tveganjem je infrastruktura oziroma ogrodje za nadaljnji razvoj in priložnost za nadaljnje delo vezano na vključitev življenjskih, pokojninskih in zdravstvenih zavarovanj in morebitne dopolnitve seznamov še z osebami, ki zavarovalnici prinašajo nadpovprečni donos oz. pomembnih strank zavarovalnice, saj infrastruktura to omogoča.20162016-09-06 13:40:01Magistrsko delo84839VisID: 18466sl