Odpredpisovanje zaviralcev protonske črpalke pri bolnikih s pljučnim rakomJapelj, Nuša (Avtor) Horvat, Nejc (Mentor) Knez, Lea (Komentor) odpredpisovanjepljučni rakzaviralci protonske črpalkezaviralci imunskih kontrolnih točksistematični pregled sistematičnih pregledovanaliza preživetjakvalitativna raziskavapresečna raziskavaprospektivna raziskava izvedljivostiIzpostavljenost zaviralcem protonske črpalke (ZPČ) ob uvedbi zaviralcev imunskih kontrolnih točk (ZIKT) je povezana s krajšim celokupnim preživetjem bolnikov s pljučnim rakom, pri čemer predstavljajo enega od možnih mehanizmov spremembe črevesne mikrobiote. V disertaciji smo preučevali značilnosti izpostavljenosti ZPČ kot pomembnega dejavnika, povezanega s celokupnim preživetjem pri bolnikih s pljučnim rakom, zdravljenih z ZIKT, ter ocenili, ali je odpredpisovanje ZPČ za bolnike sprejemljivo in izvedljivo med diagnostično obravnavo pljučnega raka. V retrospektivno kohortno raziskavo smo vključili 391 bolnikov z razsejanim nedrobnoceličnim pljučnim rakom (rNDPR), zdravljenih z ZIKT, in ugotovili, da sta s krajšim celokupnim preživetjem povezani tako izpostavljenost ZPČ v obdobju 30 dni pred uvedbo ZIKT ali 30 dni po le-tej kot tudi intenzivnost izpostavljenosti ZPČ v obdobju od enega leta pred uvedbo ZIKT do 30 dni po le-tej. V presečno raziskavo smo vključili 542 bolnikov z rakom ter pokazali, da je pripravljenost za odpredpisovanje zdravil visoka in povezana z vključenostjo bolnikov v odločanje o zdravljenju z zdravili. Med bolniki s torakalnimi raki jih je bilo 78 od 82 (95,1 %) pripravljenih opustiti vsaj eno zdravilo, ki ni namenjeno zdravljenju raka, 54 od 70 (77,1 %) uporabnikov ZPČ pa je bilo pripravljenih opustiti ZPČ, če bi jim to svetoval zdravnik. Intervjuji z zdravniki družinske medicine so pokazali, da so za podporo odpredpisovanju ZPČ ključni sodelovanje s farmacevti, jasne usmeritve, digitalna podpora, izobraževanje in ozaveščanje o tveganjih dolgotrajne uporabe. V prospektivno raziskavo izvedljivosti odpredpisovanja ZPČ smo vključili 101 uporabnika ZPČ, sprejetega na diagnostično obravnavo pljučnega raka. Odpredpisovanje ZPČ smo izvedli pri 62 bolnikih (61,4 %), predlaganemu načinu zdravljenja pa je po 30 dneh sledilo 78,2 % dosegljivih bolnikov in 68,9 % po 90 dneh. Ugotovitve potrjujejo, da je izpostavljenost ZPČ povezana s krajšim preživetjem bolnikov z rNDPR, zdravljenih z ZIKT, ter zagotavljajo trdno utemeljitev in praktične usmeritve za odpredpisovanje neprimerno predpisanih ZPČ med diagnostično obravnavo pljučnega raka, še pred morebitno uvedbo sistemskega zdravljenja raka.20262026-09-26 07:16:03Doktorsko delo/naloga188692VisID: 41530sl