Reverzibilnost intestinalne metaplazije želodčne sluznice pri otrocih​Drnovšek, Jan (Avtor) Homan, Matjaž (Mentor) intestinalna metaplazijaotrociprekancerozarak želodcaHelicobacter pyloriezofagogastroduodenoskopijaPOVZETEK Uvod: Intestinalna metaplazija želodčne sluznice velja za ireverzibilno predrakavo spremembo pri nastanku adenokarcinoma želodca intestinalnega tipa pri odraslih. Glavni etiološki dejavnik za nastanek raka želodca, z izjemo kardije, ostaja okužba z bakterijo Helicobacter pylori. Poznavanje kliničnega pomena in naravnega poteka intestinalne metaplazije, ugotovljene pri otrocih, še vedno omejeno. Namen naše raziskave je bil oceniti dolgoročni izid intestinalne metaplazije želodčne sluznice, ugotovljene v otroštvu. Metode: Identificirali smo vse bolnike, mlajše od 18 let, ki so v obdobju od leta 2000 do 2020 opravili ezofagogastroduodenoskopijo na Pediatrični kliniki v Ljubljani in so imeli histopatološko potrjeno intestinalno metaplazijo želodčne sluznice. Ob prehodu v odraslo dobo (≥ 18 let) smo te bolnike povabili na kontrolno ezofagogastroduodenoskopijo s ponovnim vzorčenjem. Biopsije želodčne sluznice so bile odvzete skladno s posodobljenim Sydneyskim protokolom. Izhodiščne in kontrolne histopatološke vzorce sta pregledala dva izkušena gastrointestinalna patologa z uporabo barvanja po Kreybergu. Rezultati: Intestinalno metaplazijo želodčne sluznice smo ugotovili pri 178 bolnikih (1,2 %) izmed skupno opravljenih 14 409 ezofagogastroduodenoskopij v preiskovanem obdobju. Pri 50 odraslih pacientih z diagnosticirano intestinalno metaplazijo v otroštvu, ki so se odzvali povabilu za sodelovanje v raziskavi, smo opravili kontrolni endoskopski pregled zgornjih prebavil z biopsijami želodčne sluznice. Povprečna starost ob izhodiščni preiskavi v otroštvu je bila 14,3 leta (mediana 15 let), ob kontrolni preiskavi v odrasli dobi pa 25,2 leta (mediana 24 let). Povprečni časovni interval med obema preiskavama je znašal 10,5 leta (razpon 2-22 let). Histopatološko so vsi bolniki imeli kompletni tip IM, tako ob izhodiščni kot ob kontrolni endoskopski preiskavi. Ključna ugotovitev naše raziskave je, da je intestinalna metaplazija popolnoma regredirala pri 41/50 pacientov (82 %) do odrasle dobe. Pri nobenem izmed bolnikov nismo ugotovili displazije ali karcinoma. Tako prisotnost okužbe s Helicobacter pylori kot tudi drugi preučevani dejavniki niso bili statistično značilno povezani z obstojem intestinalne metaplazije do odrasle dobe (11,2 % proti 29,3 %, p = 0,414). Zaključek: Intestinalna metaplazija pri otrocih je redek pojav, ki ima ugoden klinični potek. Ugotovili smo visoko stopnjo njene reverzibilnosti, ne glede na status okužbe s Helicobacter pylori, brez primerov displazije ali raka želodca v povprečnem desetletnem intervalu spremljanja.20252026-04-15 15:45:58Doktorsko delo/naloga181770VisID: 39018sl