Uporaba elektrokemoterapije pri ženskah z rakom zunanjega spolovilaVivod, Gregor (Avtor) Merlo, Sebastjan (Mentor) Čemažar, Maja (Komentor) rak zunanjega spolovilaelektrokemoterapijableomicinvarnostizvedljivostučinkovitostkakovost življenjaUvod: Rak zunanjega spolovila je bolezen, ki jo primarno zdravimo s kirurškim posegom in/ali obsevanjem. Zaradi predhodnih posegov povzročajo ponovni kirurški posegi mutilantnost v predelu zunanjega spolovila, kar poslabša kakovost življenja žensk. Elektrokemoterapija je lokalna ablativna terapija, ki se uporablja za zdravljenje različnih površinskih in globoko ležečih tumorjev. Elektrokemoterapija vključuje lokalno uporabo električnih impulzov na tumorjih za destabilizacijo celičnih membran in olajšanje vstopa citotoksičnih zdravil, s čimer se lokalno poveča njihova citotoksičnost. Do leta 2020 so bile objavljene le raziskave o uporabi elektrokemoterapije pri raku zunanjega spolovila v paliativne namene. Raziskava, ki bi vrednotila uporabo elektrokemoterapije kot zdravljenje lokalne ponovitve raka zunanjega spolovila, še ni bila objavljena. Namen dela: Namen raziskave je bil ovrednotiti varnost, izvedljivost in učinkovitost elektrokemoterapije pri bolnicah z lokalno ponovitvijo raka zunanjega spolovila ter oceniti kakovost življenja bolnic po zdravljenju z elektrokemoterapijo. Metode: Enajst bolnic s ponovitvijo raka zunanjega spolovila je bilo zdravljenih z elektrokemoterapijo od julija 2020 do decembra 2023 na podlagi vključitvenih in izključitvenih kriterijev. Sledenje po elektrokemoterapiji je potekalo v skladu s priporočili v natančno določenih časovnih intervalih. Za potrebe raziskave smo bolnice pregledali 1, 2, 3, 6, 9 in 12 mesecev po elektrokemoterapiji in nato redno kot določeno v priporočilih za sledenje bolnic po raku zunanjega spolovila. Varnost zdravljenja z elektrokemoterapijo smo beležili glede na neželene učinke. Beleženje neželenih učinkov elektrokemoterapije je potekalo glede na kriterije CTCAE (angl. Common Terminology Criteria for Adverse Events). Za določevanje izvedljivosti elektrokemoterapije pri raku zunanjega spolovila smo uporabili elektrode istega proizvajalca z različno, vendar fiksno razporeditvijo elektrod. Po standardnih operativnih postopkih za elektrokemoterapijo smo natančno uvedli elektrode ter določili njihovo lego v odnosu do tumorja za optimalno pokritost tumorja z električnim tokom. Učinkovitost zdravljenja z elektrokemoterapijo smo določili klinično na podlagi protitumorskega učinka po merilih RECIST (angl. Response Evaluation Criteria in Solid Tumors). Učinkovitost zdravljenja z elektrokemoterapijo smo vrednotili s primerjavo skupine bolnic, zdravljenih z elektrokemoterapijo s kontrolno skupino petnajstih bolnic z lokalno ponovitvijo raka zunanjega spolovila, zdravljenih kirurško s široko ekscizijo z makroskopskim varnostnim robom vsaj enega cm. Kakovost življenja smo vrednotili z vprašalniki. Bolnice so izpolnile 5-dimenzionalni evropski vprašalnik o kakovosti življenja (angl. EuroQol - 5 Dimension, EQ-5D), vprašalnik o splošni kakovosti življenja Evropske organizacije za raziskavo in zdravljenje raka (angl. European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30, EORTC QLQ-C30), vprašalnik o kakovosti življenja žensk z rakom zunanjega spolovila Evropske organizacije za raziskavo in zdravljenje raka (angl. European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Vulva Cancer 34, EORTC QLQ-VU34) in vizualno analogno lestvico (angl. Visual Analogue Pain Scale, VAS). Rezultati: Z ustrezno uporabo elektrod glede na mesto in velikost tumorja je bila elektrokemoterapija izvedljiva pri vseh bolnicah. Med ter po zdravljenju z elektrokemoterapijo ni bilo neželenih učinkov. V naši raziskavi je bila učinkovitost zdravljenja ponovitve raka zunanjega spolovila z elektrokemoterapijo v nepaliativne namene primerljiva s kirurškim zdravljenjem. Rezultati analize vprašalnikov so pokazali, da je kakovost življenja žensk s ponovitvijo raka zunanjega spolovila po zdravljenju z elektrokemoterapijo v nekaterih segmentih boljša kot po kirurškem zdravljenju. Zaključek: Gre za prvo delo, ki obravnava uporabo elektrokemoterapije pri raku zunanjega spolovila v nepaliativne namene. Ugotovili smo, da je elektrokemoterapija varna, izvedljiva in učinkovita metoda zdravljenja raka v področju zunanjega spolovila. Zdravljenje z elektrokemoterapijo pri bolnicah s ponovitvijo raka v predelu zunanjega spolovila izboljša kakovost življenja.20262026-03-07 07:15:09Doktorsko delo/naloga180392VisID: 38919sl