Vzorci predpisovanja metformina in paracetamola ter povezave z izidi zdravljenja z zaviralci imunskih kontrolnih točk pri bolnikih z nedrobnoceličnim pljučnim rakomMarinčič, Nuša (Avtor) Knez, Lea (Mentor) Japelj, Nuša (Komentor) nedrobnocelični pljučni rakzaviralci imunskih kontrolnih točkmetforminparacetamolvzorci predpisovanjaizidi zdravljenja z imunoterapijoNedrobnocelični pljučni rak (NDPR) je rak z visoko umrljivostjo. Razmeroma nov tip zdravljenja predstavlja imunoterapija z zaviralci imunskih kontrolnih točk (ZIKT). Uspešnost zdravljenja z ZIKT se pri bolnikih razlikuje in je odvisna od različnih dejavnikov, med drugim od sestave in delovanja črevesne mikrobiote. Predpostavlja se, da nekatera zdravila, kot je metformin, spremenijo sestavo črevesne mikrobiote, kar bi lahko povzročilo slabši odziv na zdravljenje z ZIKT. Prav tako na izide zdravljenja z ZIKT morda vpliva tudi paracetamol, ki je prepoznan kot potencialni zaviralec protitumorske imunosti. Namen dela je opisati vzorce predpisovanja metformina in paracetamola pri bolnikih z NDPR, ki so se zdravili z ZIKT na Kliniki Golnik. Zanimalo nas bo tudi, če so vzorci predpisovanja metformina in paracetamola povezani z izidi zdravljenja z ZIKT. V retrospektivno raziskavo smo vključili 369 bolnikov z napredovalim NDPR, ki so med julijem 2015 in decembrom 2022 prejemali zdravljenje z ZIKT na Kliniki Golnik. Podatke smo pridobili iz bolnišnične zbirke medicinskih podatkov BIRPIS Klinike Golnik. Za statistično analizo smo uporabili programe MS Excel, SPSS in RStudio. Zdravilo z metforminom je v obdobju od enega leta pred uvedbo do zadnje aplikacije ZIKT dvignilo 41 (11,1 %) bolnikov. Povprečno so v obdobju enega leta pred uvedbo do uvedbe ZIKT dvignili 0,94 DDD (dnevni definiran odmerek – ang. daily defined dose), in sicer 1880 mg. Analiza preživetja ni pokazala povezave med OS (celokupno preživetje – ang. overall survival) in dvigom metformina (Kaplan-Meier, p = 0,628) ali povprečnim DDD metformina (Coxova regresija, p = 0,544) v obdobju enega leta pred uvedbo do uvedbe ZIKT. Večina bolnikov (283; 76,7 %) je v obdobju enega leta pred uvedbo do zadnje aplikacije ZIKT imela dvig zdravila s paracetamolom. V obdobju enega leta pred uvedbo do uvedbe ZIKT so bolniki dvignili povprečno 0,04 DDD (120 mg). Analiza preživetja ni pokazala povezave med OS in dvigom paracetamola v obdobju enega leta pred uvedbo do uvedbe ZIKT (Kaplan-Meier, p = 0,199), v obdobju ± 60 dni (Kaplan-Meier, p = 0,700) ali ± 30 dni (Kaplan-Meier, p = 0,829) glede na uvedbo ZIKT, niti s povprečnim DDD paracetamola v obdobju enega leta pred uvedbo do uvedbe ZIKT (Coxova regresija, p = 0,855). V obdobju enega leta pred uvedbo do zadnje aplikacije ZIKT zelo malo bolnikov uporablja metformin, nasprotno pa paracetamol uporablja večina, vendar v majhnem celokupnem odmerku. V raziskavi nismo našli povezave med OS bolnikov in uporabo metformina ali paracetamola v tem obdobju, možen vzrok za to pa je premajhno število bolnikov.20252025-04-18 08:45:04Magistrsko delo/naloga168597VisID: 114714sl