Hipopituitarizem in diabetes insipidus po operacijah makroadenomov hipofiz s fluorescenčnim barvilomFelbabić, Tomislav (Avtor) Velnar, Tomaž (Mentor) Kocjan, Tomaž (Komentor) hipofizaadenohipofizanevrohipofizanefunkcionalni makroadenomiICG barviloendoskopska endonazalna kirurgijadiabetes insipidushipofizno-periferna osOzadje: Adenomi hipofize so benigni tumorji, ki predstavljajo približno 18% vseh intrakranialnih tumorjev. So tretji najpogostejši intrakranialni tumorji, ki zahtevajo kirurški poseg. Med operacijo je pomembno razlikovati hipofizno tkivo od adenoma. Tako lahko tumor varno odstranimo z malo tveganja za zaplete zaradi poškodbe hipofize. V naši raziskavi smo predpostavili, da bo zaradi uporabe ICG barvila incidenca zapletov manjša. Metode: Prospektivna randomizirana raziskava je potekala med februarjem 2019 in oktobrom 2023. Vključili smo 34 bolnikov z nefunkcionalnim makroadenomom hipofize. Naključno so bili razporejeni v skupino, ki je intraoperativno prejela ICG, in kontrolno skupino. Vsi bolniki so bili operirani z endoskopsko-endonazalno-transfenoidnim pristopom. Predoperativno, takoj po operaciji in 3-6 mesecev po operaciji smo pri bolnikih ocenili delovanje adenohipofize in nevrohipofize. Funkcijo adenohipofize smo ocenjevali z rutinskimi hormonskimi preiskavami: hitri ACTH test z določanjem kortizola bazalno in po 30 minutah, TSH, pT3, pT4, prolaktin, FSH, LH, IGF-1, pri moških še testosteron. Funkcijo nevrohipofize smo ocenili z merjenjem tekočinskega ravnovesja, osmolalnosti prvega jutranjega urina in serumskega natrija. Pred operacijo in 3-6 mesecev po operaciji so vsi bolniki opravili MR slikanje glave po protokolu za hipofizo. Rezultati: Od 34 bolnikov je bilo 23 moških (67,7%) in 11 žensk (23,3%), starih med 33 in 81 let, povprečno 60,9 let. V ICG skupini je medoperativno likvorejo imelo 29,4% in pooperativno 23,5% bolnikov, kontrolni skupini medoperativno 23,5% in pooperativno 17,6% . Pooperativno je 5,9% bolnikov iz ICG skupine imelo diabetes insipidus in 23,5% iz kontrolne skupine. Funkcija adenohipofize se je pooperativno poslabšala pri 52,9% bolnikih ICG in pri 35,3% bolnikih kontrolne skupine. Glede na pooperativni MR glave je bila popolna odstranitev makroadenoma pri 88,2% bolnikih ICG in 82,4% bolnikih kontrolne skupine. Zaključki: Na podlagi naše raziskave ne moremo potrditi prednosti uporabe ICG pri endoskopskih endonazalnih transsfenoidnih operacijah nefunkcionalnih makroadenomov hipofize. Potrebne so dodatne raziskave z večjim vzorcem bolnikov.20252025-04-18 07:15:48Doktorsko delo/naloga168587VisID: 30579sl