Histološka analiza tkiva brazgotine po intraoperativnem injiciranju celic stromalne žilne frakcije v predel kirurške raneŽivec, Katarina (Avtor) Švajger, Urban (Mentor) celjenjebrazgotinastromalna žilna frakcijaIzhodišče Injiciranje celične terapije predstavlja nov pristop k izboljšanju celjenja kirurških ali travmatskih ran. Stromalna žilna frakcija je heterogena skupina celic, ki poleg pericitov in endotelijskih celic vsebuje tudi iz maščobe pridobljene matične celice. Po pregledu literature je naša klinična študija prva, ki je na histološkem nivoju opisala vpliv intraoperativnega intradermalnega injiciranja encimsko pripravljene stromalne žilne frakcije v področje kirurško zašite rane takoj ob pričetku celjenja. Hipoteza V histološki analizi izrezanega dela tkiva brazgotine, kjer smo intradermalno injicirali celice iz stromalne žilne frakcije, v primerjavi s kontrolo, kjer je bila rana le kirurško zašita, obstajajo statistično značilne razlike v histoloških lastnostih tkiva brazgotine. Metode V študijo smo vključili 20 bolnic, ki so bile primerne za rekonstrukcijo dojke s prostim prebodničnim režnjem iz trebuha in liposukcijo bokov. Stromalno žilno frakcijo smo intradermalno injicirali v zunanji del kirurško zaščite rane na trebuhu na eni strani, medtem ko je druga stran služila za kontrolo. Sestavo celic v stromalni žilni frakciji smo analizirali s pretočno citometrijo. Po desetih mesecih smo zunanji del tkiva brazgotine na testni in kontrolni strani izrezali in s pomočjo različnih histoloških barvanj in programa Image J analizirali histološke lastnosti ter rezultate statistično ovrednotili. Prikazali smo tudi vpliv števila posameznih populacij celic iz stromalne žilne frakcije na histološko lastnost ter vpliv indeksa telesne mase in starosti bolnic na število posameznih populacij celic v stromalni žilni frakciji. Opravili smo tudi medicinsko fotodokumentacijo tkiva brazgotine. Rezultati Povprečna starost bolnic je bila 54 ± 7,2 leti. Povprečen indeks telesne mase je bil 27 ± 4,1 kg/m$^2$. Povprečno število celic za aplikacijo je bilo 52,3 ± 27,27 x 10$^6$ celic. Viabilnost vseh jedrnih celic je bila 74,2 ± 14,2 %. Povprečne vrednosti analiziranih histoloških lastnosti (gostota žilja, indeks brazgotine, količina elastičnih vlaken, število epidermalnih podaljškov, debelina epidermisa) so bile na testni strani višje kot na kontrolni. Statistično značilna razlika med testno in kontrolno stranjo tkiva brazgotine je bila prisotna v gostoti žilja in v indeksu brazgotine. V multivariantni analizi vpliva starosti in indeksa telesne mase na število posameznih populacij celic v stromalni žilni frakciji se je izkazalo, da vpliv samo starosti ni značilen, indeks telesne mase pa je ohranil značilen vpliv na število celic za aplikacijo. Prisoten je bil tudi statistično značilen pozitiven vpliv nekrvotvornih celic in pericitov na gostoto žilja. Sklepi Naša raziskava je po intradermalnem injiciranju stromalne žilne frakcije prikazala pozitiven učinek na celjenje na histološkem nivoju. Dokazali smo višje povprečne vrednosti gostote žilja, večjo zrelost kolagenskih vlaken, večjo količino elastičnih vlaken, več epidermalnih podaljškov in debelejši epidermis. Statistično značilna razlika med testno in kontrolno stranjo je bila prisotna v gostoti žilja in indeksu brazgotine, zato lahko našo delno hipotezo potrdimo. Našteto govori v smer obsežnejše regeneracije tkiva in manjšega nastanka tkiva brazgotine. Menimo, da lahko največji učinek celične terapije s stromalno žilno frakcijo dosežemo z intradermalnim injiciranjem ob začetku procesa celjenja.20232023-09-01 10:29:21Doktorsko delo/naloga148941VisID: 24368COBISS_ID: 146686211sl