Vpliv vitamina C po porodu na količino zunajžilne tekočine pri bolnicah s težko preeklampsijoGubenšek, Monika (Avtor) Lučovnik, Miha (Mentor) akorbinska kislinapljučni edemoksidativni strespreeklampsijavitamin CNamen: Ugotoviti, ali lahko z aplikacijo visokih odmerkov vitamina C zmanjšamo tveganje za pljučni edem po porodu pri bolnicah s težko preeklampsijo. Hipotezi: Vitamin C v prvih treh dneh po porodu pri bolnicah s težko preeklampsijo zmanjša količino zunajžilne pljučne tekočine merjeno z ultrazvočno (UZ) preiskavo pljuč. Vitamin C v prvih treh dneh po porodu pri bolnicah s težko preeklampsijo zmanjša koncentracijo biokemičnih označevalcev oksidativnega stresa v urinu. Utemeljitev: Preeklampsija je vodilni vzrok za pojav obporodnega pljučnega edema. Pomemben vzrok za to je okvarjena endotelna funkcija in posledično povečana žilna prepustnost. Eden od možnih vzrokov za endotelno disfunkcijo pri preeklampsiji je tudi povečan oksidativni stres. Antioksidant vitamin C pri življenjsko ogroženih bolnikih dokazano zmanjša žilno prepustnost. Vpliv vitamina C na potek težke preeklampsije po porodu ni raziskan. Metode: Monocentrična, randomizirana, s placebom kontrolirana, dvojno slepa študija. Štiriintrideset bolnic s težko preeklampsijo je prejelo intravensko vitamin C (1,5g/6h) (n=17) ali placebo (n=17) prve tri dni po porodu. UZ pljuč je bil narejen enkrat dnevno, od prvega do tretjega dne po porodu. Količino zunajžilne pljučne tekočine smo opredelili z ECS (echo comet score; seštevek števila B-linij v 28-interkostalnih oknih). V urinu odvzetem prvi in tretji dan po porodu so bile določene vrednosti štirih označevalcev oksidativnega stresa: ditirozin, 8-hidroksi-2-deoksigvanozin (8- OHdG), 8-izoprostan in N-epsilon-Heksanoil-Lizin (HEL). Uporabljen je bil Mann-Whitney U-test za statistično primerjavo med skupinama. Vrednost p ? 0,05 je bila upoštevana za statistično pomembno. Preučevani izidi: Pri dan po porodu nismo našli statistično pomembne razlike v ECS med skupinama (mediana 23 (inter-kvartilni razmik (IQR) 21–61) vs 18 (IQR 8–35); p = 0,31). Drugi in tretji dan po porodu je bil ECS statistično pomembno manjši v skupini, ki je prejemala vitamin C, v primerjavi s placebom (8 (IQR 3–14) vs 35 (IQR 15–78); p = 0,03 in 5 (IQR 3–10) vs 18 (IQR 18– 44); p = 0,04). Vrednosti ditirozina in 8-OHdG se prvi dan po porodu med skupinama niso statistično pomembno razlikovale (p = 0,23 in p = 0,77). Bile pa so pomembno manjše tretji dan po porodu v skupini, ki je prejemala vitamin C (p = 0,04 in p = 0,03). Vrednosti 8-izoprostana in HEL se niso statistično pomembno razlikovale ne prvi (p = 0,41 in p = 0,42), ne tretji (p = 0,25 in p = 0,24) dan po porodu. Zaključek: Visoki intravenski odmerki vitamina C pri bolnicah s težko preeklampsijo niso zmanjšali količine zunajžilne pljučne tekočine ali markerjev oksidativnega stresa v urinu prvi dan po porodu. Vplivali pa so na zmanjšanje zunajžilne pljučne tekočine drugi in tretji dan po porodu ter na zmanjšanje nivojev ditirozina in 8-OHdG (markerjev oksidativne poškodbe proteinov in DNA) tretji dan po porodu.20232023-06-03 07:15:03Doktorsko delo/naloga146491VisID: 23471sl