Neodobrena (off-label) uporaba toksina botulina v dermatologijiStrašek, Larisa (Avtor) Doljak, Bojan (Mentor) toksin botulinneodobrena uporabapotenjebolečinarast lasizboljšanje videzaNevrotoksin botulin (BoNT) je proteinski nevrotoksin, ki ga proizvajajo gram pozitivne anaerobne bakterije Clostridium botulinum kot sedem različnih serotipov (A, B, C, D, E, F, G). BoNT je močan in nevrospecifičen toksin, z lokalnim injiciranjem ima omejeno prehajanje v tkivo, njegovo delovanje pa s časom izzveni. BoNT je že odobren za zdravljenje strabizma in blefarospazma, hude aksilarne hiperhidroze, kronične migrene, za odpravljanje zmernih do hudih glabelnih gub, gub ob zunanjih očesnih kotičkih in čelnih gub. Številne pa so študije in klinični primeri o učinkih BoNT, ki še niso odobreni (off-label), in sicer za zmanjšanje znojenja, bolečine in srbenja, rast las in druge kozmetične namene. Učinkovit je pri odpravljanju bromhidroze in neprijetnega vonja, kromhidroze, kraniofacialne hiperhidroze, merokrinega nevusa, Freyevega sindroma, žariščne analne hiperhidroze, granulosis rubra nasi, hidradenitis suppurativa, inverzne luskavice, čezmernega znojenja dlani in podplatov ter pomfoliksa. Za zmanjševanje bolečine se uporablja pri bolnikih z razpoko sluznice zadnjika, bruksizmom, kožnimi leiomiomi, erozivnim lichen planus, Fox-Fordyceovo boleznijo, nevralgijo ozeblin, granularno parakeratozo, lichen simplex chronicus, nevropatsko bolečino brazgotin, poherpetično nevralgijo, Raynaudovim fenomenom in vulvodinijo. Učinkovit je tudi proti srbenju nadlakti, koželjnice, srbenju po opeklinah in srbenju povzročenim s histaminom. Za izboljšanje videza so ga aplicirali za odpravljanje gub dekolteja, asimetrije/sinkinezije, eritema in rdečice obraza, nasmeha z vidno dlesnijo, levjega obraza, krčenja prsnih mišic, mastne kože, razširjenih por ter številnih hipertrofij (dvoglave mečne mišice, masetrnih mišic, senčnih mišic, trapezaste mišice ter hipertrofije žlez slinavk). Učinkovito tudi preprečuje in zdravi brazgotine. Uspešno odpravlja androgeno, cefalalgično in s sevanjem povzročeno alopecijo ter folikulitis decalvans. Študije kažejo njegovo učinkovitost pri odpravljanju apokrinih in merokrinih hidrocistomov, z vodo povzročene keratodermije, Darierjeve in Hailey-Haileyjeve bolezni, bulozne dermatoze linearnega imunoglobulina A, psoriaze v lehah in prirojene pahionihije. Da bi uporaba BoNT v omenjenih primerih prišla v odobreno uporabo, bo potrebno poenotiti protokole zdravljenja ter standardizirati redčitve, odmerjanje, časovne intervale in tehnike injiciranja.20212021-09-09 08:45:29Diplomsko delo/naloga129914VisID: 83254sl