Klinični pomen določanja mRNA tumorskih označevalcev v urinu pri bolnikih z rakom sečnega mehurjaPogorevc, Diana (Avtor) Osredkar, Joško (Mentor) rak sečnega mehurjamRNA tumorski označevalcitest Cepheid Xpert Bladder Cancer Monitorcistoskopijacitopatološka preiskava urinaRak sečnega mehurja (RSM) v Evropi predstavlja 6,2 % vseh rakov pri moških in 1,6 % pri ženskah. V treh četrtinah primerov ga odkrijemo v začetni, površinski stopnji, ki lahko sčasoma napreduje v mišično invazivni rak, ta pa povzroča hude zdravstvene težave in lahko vodi tudi v smrt bolnika. Glavno načelo zdravljenja površinskega RSM je takojšnja transuretralna resekcija tumorja in pogosto spremljanje s cistoskopskimi pregledi, ki so invazivni, boleči in imajo nevarnost hujših zapletov. V zadnjem desetletju so odkrili številne tumorske označevalce, ki so prisotni v urinu in bi teoretično lahko nadomestili cistoskopsko spremljanje ali vsaj omogočili daljše časovne razmike med cistoskopskimi pregledi. Eden izmed testov, ki temelji na teh označevalcih je Cepheid Xpert Bladder Cancer test, ki do naše raziskave v Sloveniji še ni bil klinično uporabljen. Namen magistrske naloge je bil ovrednotiti klinični pomen Cepheid Xpert Bladder Cancer testa za odkrivanje in spremljanje raka mehurja. V raziskavo smo vključili 54 bolnikov, od tega 42 moških in 12 žensk. Vsi so že imeli potrjeno diagnozo RSM. Med njimi so bili bolniki z novo odkritim RSM in so bili hospitalizirani na Kliničnem oddelku za urologijo UKC Ljubljana pred prvo transuretralno resekcijo RSM in bolniki, ki so prišli na redno kontrolno cistoskopijo v cistoskopirnico Kliničnega oddelka za urologijo UKC Ljubljana po predhodni transuretralni resekciji RSM. Rezultati naše študije so pokazali, da je občutljivost Xpert BC Monitor testa za napovedovanje pozitivnega in sumljivega rezultata cistoskopije bistveno večja kot pri citološkem pregledu urina (75,0 % v primerjavi z 41,2 %), boljša je tudi negativna napovedna vrednost (93,0 % v primerjavi z 85,4 %). Visoka diskriminantna moč Xpert BC Monitor testa med malignimi in benignimi histološkimi skupinami je posledica zelo signifikantne razlike med mediano skupne vrednosti LDA v obeh skupinah (0,2486 za benigno in 0,9869 za maligno skupino). Skupna občutljivost in negativna napovedna vrednost Xpert BC Monitor testa za napovedovanje malignega histološkega rezultata znašata 76,9 % in 93,0 % in močno presegata vrednosti citološkega pregleda urina (46,2 % in 85,4 %). Na podlagi dobljenih rezultatov lahko podamo naslednje ugotovitve: Xpert BC Monitor test je pokazal bistveno večjo občutljivost in negativno napovedno vrednost v primerjavi s citološkim pregledom urina. Njegova sposobnost odkrivanja ponovitve tumorjev bi lahko spremenila nadaljnje urnike kontrolnih cistoskopij. Pri bolnikih z negativnim rezultatom Xpert BC Monitor testa bi lahko povečali priporočene intervale med posameznimi cistoskopijami. Xpert BC Monitor test je dovolj dober in zanesljiv, da kombiniranje le-tega s citopatološkim pregledom urina ne izboljša njegove zmogljivosti.20212021-03-12 07:45:03Magistrsko delo/naloga125349VisID: 79928sl