Vrednotenje ustreznosti in optimizacija antidiabetične terapije pri bolnikih, ki med bolnišničnim zdravljenjem na Kliniki Golnik prejemajo sistemske glukokortikoideGruban, Jasna (Avtor) Kerec Kos, Mojca (Mentor) Dobravc Verbič, Matej (Komentor) glukokortikoidisladkorna bolezenhiperglikemija povzročena z glukokortikoidisteroidni diabetesprotokol zdravljenjaSistemski glukokortikoidi se pogosto uporabljajo za zdravljenje pljučnih in drugih bolezni. Eden izmed pogostejših neželenih učinkov glukokortikoidov je porast krvnega sladkorja, ki zahteva ustrezno obravnavo. Namen raziskave je bil analiza in ocena uravnavanja vrednosti krvnega sladkorja pri bolnikih, ki so v času bolnišničnega zdravljenja na Kliniki Golnik prejemali sistemske glukokortikoide. V času raziskave smo pripravili Protokol zdravljenja z glukokortikoidi povzročene hiperglikemije. V štirimesečno retrospektivno raziskavo (maj-avgust 2019) smo vključili vse bolnike, ki so med hospitalizacijo vsaj 2 dni prejemali sistemske glukokortikoide in imeli izmerjeni vsaj 2 vrednosti krvnega sladkorja ⡥ 7,0 mmol/l zjutraj na tešče ali ⡥ 10,0 mmol/l kadarkoli čez dan. Od skupno 280 bolnikov, ki so v času raziskave med hospitalizacijo prejemali sistemske glukokortikoide, smo v raziskavo vključili 55 bolnikov (20 %) z ugotovljeno hiperglikemijo. Pri 30 bolnikih je tekom zdravljenja prišlo do poslabšanja obstoječe sladkorne bolezni, pri 3 bolnikih do novo odkrite sladkorne bolezni in pri 22 bolnikih do prehodnega steroidnega diabetesa. Skupno je bilo opravljenih 1535 meritev krvnega sladkorja, od katerih je bilo 57,3 % vrednosti povišanih. Povprečna vrednost meritev zjutraj na tešče je bila 7,94 ± 3,31 mmol/l, čez dan pa 11,28 ± 4,20 mmol/l. 45 bolnikov (82 %) je imelo tekom hospitalizacije povišanih več kot 5 meritev ali > 20 % meritev krvnega sladkorja. Skupno je imelo 9 bolnikov (16,4 %) urejene vrednosti krvnega sladkorja po vseh treh postavljenih kriterijih. Do prilagoditve antidiabetične terapije (uvedba, zamenjava, ukinitev, sprememba odmerjanja antidiabetikov) je prišlo pri 35 bolnikih (63,6 %). Glede na protokol zdravljenja bi do prilagoditve antidiabetične terapije moralo priti pri dodatnih 18 bolnikih (32,7 %). 18 bolnikov je imelo hiperglikemijo popolnoma zdravljeno v skladu s pripravljenim protokolom. Pri več kot 80 % bolnikov nadzor z glukokortikoidi povzročene hiperglikemije v času bolnišničnega zdravljenja ni bil ustrezen. Izdelani protokol zdravljenja lahko pripomore k ustreznejši obravnavi tovrstnih bolnikov v prihodnje.20202020-10-09 08:45:02Magistrsko delo/naloga121433VisID: 76715sl