Vrednotenje novega analiznega postopka za določanje natriuretičnih peptidov v plazmi bolnikov s srčnim popuščanjemGašperlin, Lenka (Avtor) Černe, Darko (Mentor) Avberšek-Lužnik, Ivica (Komentor) srčno popuščanje možganski natriuretični peptid N-terminalni fragment pro B-natriuretičnega peptida elektrokemilumiscetna imunoanalizaŠtevilne študije so že potrdile diagnostično in prognostično uporabnost natriuretičnih peptidov pri oceni funkcije miokarda. Ker se natriuretični peptidi sproščajo iz poškodovanega miokarda v krvni obtok in se prenašajo po krvi v različnih strukturnih oblikah, še vedno predstavljajo izziv za raziskovanje na področju analiznih postopkov njihovega določanja. Namen naše raziskave je izmeriti plazemske koncentracije NT-proBNP z novejšim imunoanaliznim postopkom ECLIAFab in že uveljavljenim ECLIARu pri skupini 94 bolnikov, ki so bili zaradi simptomov srčnega popuščanja obravnavani v Urgentnem centru Splošne bolnišnice Jesenice v obdobju med 18. januarjem in 27. februarjem 2018. Zanimalo nas je, če novejši ECLIAFab postopek za določanje NT-proBNP daje primerljive in uporabne rezultate z že uveljavljenim postopkom ECLIARu. Za realizacijo ciljev raziskave smo v vzorcih plazme vseh bolnikov izmerili biokemijske parametre (kreatinin, OGF, holesterol, HDL holesterol, trigliceride, CRP in hemoglobin), ter koncentracije BNP in NT-proBNP z novejšim ECLIAFab in že uveljavljenim ECLIARu postopkom. Izvedli smo obsežno statistično analizo podatkov z uporabo SPSS , V 20 programa. Rezultati vseh parametrov so se porazdeljevali nenormalno, zato smo uporabili neparametrične statistične teste. Bolnike smo razdelili po starosti v tercilne skupine (bolniki do 50 let – I. tercil, od 50 do 75 let – II. tercil in nad 75 let – III. tercil). Dokazali smo, da obstajajo značilne razlike pri koncentraciji kreatinina in vrednostih OGF med bolniki v tercilnih skupinah, najbolj patološke vrednosti kreatinina in OGF so imeli bolniki v tretjem tercilu (p < 0,001). Tudi statistika rangov je pokazala naraščanje koncentracije kreatinina s starostjo in vzporedno padanje OGF. Razlike med bolniki v tercilnih skupinah v koncentraciji drugih biokemijskih parametrov niso bile statistično značilne (p > 0,05). Izmerjene koncentracije NT-proBNP z obema postopkoma so bile značilno višje kot koncentracije BNP. Mediane plazemskih koncentracij natriuretičnih peptidov pri 94 bolnikih so bile: ECLIAFab NT-proBNP 335 ng/L (35-44790 ng/L), ECLIARu NT-proBNP 276 ng/L (5-35000 ng/L) in BNP 56 ng/L (0-4853 ng/L). Analizni postopek ECLIAFab v primerjavi s postopkom ECLIARu daje značilno višje rezultate. Korelacijske analize so potrdile, da je povezava med izmerjenimi natriuretičnimi peptidi močna in statistično značilna: BNP in ECLIAFab NT-proBNP (rs = 0,962, p < 0,001), BNP in ECLIARu NT-proBNP (rs = 0,963, p < 0,001), ECLIAFab NT-proBNP in ECLIARu NT-proBNP (rs = 0,996, p < 0,001). Za nadaljnjo analizo rezultatov smo uporabili mejne vrednosti natriuretičnih peptidov po ESC smernicah za izključitev akutne oz. kroničnega popuščanja srčne mišice. Ugotovili smo, da je za izključitev akutnega kot tudi kroničnega srčnega popuščanja diagnostično uporabna kombinacija meritev plazemskih koncentracij NT-proBNP in BNP. Plazemske koncentracije NT-proBNP, izmerjene z ECLIARu in ECLIAFab, so se značilno razlikovale med starostnimi skupinami bolnikov. Zaključek naše raziskave je, da novejši test ECLIAFab daje primerljive rezultate tistim, ki jih dobimo z uveljavljenim ECLIARu testom pri bolnikih s potencialno diagnozo kroničnega oziroma akutnega srčnega popuščanja. BNP in ECLIAFab NT-proBNP sta tudi uporabna za izključitev diagnoze srčnega popuščanja ob upoštevanju priporočenih mejnih vrednostih po smernicah ESC. [L. Gašperlin]20182020-09-16 14:01:52Magistrsko delo/naloga120168UDK: 616-074:616.12-009.17(043.3)COBISS_ID: 4645745sl