Analiza uporabe vankomicina v Splošni bolnišnici Murska Sobota v letu 2018Vrečič, Urška (Avtor) Kerec - Kos, Mojca (Mentor) Kovačič, Alenka (Komentor) vankomicinterapevtsko spremljanje koncentracij zdravilbakterijske okužberezervna protimikrobna zdravilaVankomicin je na listi rezervnih protimikrobnih učinkovin, za katera je potrebna izpolnitev Naročilnice za rezervna protimikrobna zdravila s strani zdravnika in nato farmacevta, ki izda zdravila. Ker ima vankomicin ozko terapevtsko okno, tekom zdravljenja spremljamo minimalne koncentracije v krvi, ki morajo biti v območju 7–14 μmol/L. Je protimikrobna učinkovina zadnje izbire, ko je zdravljenje z drugimi učinkovinami neučinkovito zaradi odpornosti nanje, a se zaradi nenadzorovane uporabe že pojavljajo sevi, ki so odporni tudi proti vankomicinu. Nalogo smo izvedli v obliki retrospektivne raziskave. Končni vzorec je obsegal 137 pacientov, ki so se v letu 2018 parenteralno zdravili z vankomicinom v Splošni bolnišnici Murska Sobota. Ocenjevali smo, v kakšni meri zaposleni upoštevajo algoritem za spremljanje zdravljenja z vankomicinom na oddelkih in v lekarni, spremljali indikacije za uporabo vankomicina, ustreznost odmerjanja in čas trajanja zdravljenja, izide zdravljenja in pojav neželenih učinkov (predvsem pojav akutne ledvične odpovedi, ki je eden izmed poglavitnih problemov zdravljenja z vankomicinom), laboratorijske parametre, ki so povezani z vankomicinom oziroma z okužbo ter sočasno predpisana zdravila. Za obdobje 2011–2018 smo izvedli tudi kronološki pregled porabe vankomicina v Splošni bolnišnici Murska Sobota ter izvajanje terapevtskega spremljanja zdravljenja z vankomicinom. Z vankomicinom so najpogosteje zdravili na intenzivnih oddelkih in najpogostejša indikacija za vankomicin je bila sepsa. Pri 52,6 % pacientih je bil začetni odmerek vankomicina 1 g/12 h, v 24,8 % pa 1 g/24 h. Začetno odmerjanje je bilo pravilno glede na ledvično funkcijo pri 86,6 % pacientom, medtem ko začetnega odmerjanja glede na telesno maso nismo zasledili. Le 50,4 % vseh meritev minimalne koncentracije vankomicina v krvi je bilo znotraj terapevtskega območja in 16,8 % pacientov ni niti enkrat tekom zdravljenja doseglo terapevtskega območja. Do akutne ledvične odpovedi je glede na naš kriterij prišlo pri 16 pacientih (11,7 %), ledvična funkcija pa se je skupno poslabšala pri 29,2 % pacientov. Podatki o zdravljenju z vankomicinom v lekarni so se v 27,6 % ujemali z dejanskimi podatki iz popisov. Ocenili smo, da je farmacevt ob izpolnitvi naročilnice ustrezno svetoval v 79,6 % primerov in njegovi nasveti so bili večinoma upoštevani (89,5 %). Poraba vankomicina v Splošni bolnišnici Murska Sobota z leti narašča in sorazmerno temu se viša tudi število pacientov, za katere se izvaja terapevtsko spremljanje zdravljenja. Glede na rezultate predlagamo dodatne možnosti optimizacije zdravljenja z vankomicinom v Splošni bolnišnici Murska Sobota.20202020-01-07 08:35:21Magistrsko delo/naloga113440VisID: 72692sl