OVREDNOTENJE LEGE IN FUNKCIJE JEZIKA V PREVENTIVI ARTIKULACIJSKIH MOTENJ ODPRTEGA GRIZA SEKALCEV PRI PREDŠOLSKIH OTROCIH S TRIDIMENZIONALNO ULTRAZVOČNO PREISKAVOLah Kravanja, Sanda (Avtor) Ovsenik, Maja (Mentor) Hočevar Boltežar, Irena (Komentor) odprti griz sekalcevlega jezikatridimenzionalni ultrazvokpogostostklinično ovrednotenjerazvadeartikulacijske motnjeNamen in cilji. Z namenom izdelati priporočilo za nacionalni preventivni program glede uporabe funkcionalne diagnostike v preprečevanju odprtega griza mlečnih sekalcev (OGS) in artikulacijskih motenj (AM) pri predšolskih otrocih, s poudarkom na preiskavi jezika s tridimenzionalnim ultrazvokom (3DUZ), smo sledili ciljem: ugotoviti pogostost OGS v mlečnem zobovju in AM v ciljni skupini opazovancev, oceniti povezanost OGS in AM z orofacialnimi in otorinolaringološkimi (ORL) odkloni, ovrednotiti lego jezika pri otrocih z in brez OGS in AM ter primerjati lego jezika pri otrocih z in brez OGS in AM ter pri otrocih brez teh nepravilnosti. Preiskovanci in metode. V epidemiološko in klinično raziskavo je bilo vključenih 446 predšolskih otrok, starih od 3 do 7 let, 236 dečkov in 210 deklic v raziskovalni in kontrolni skupini. Zgradba raziskave je bila razdeljena na štiri ločene študije. Otroci so bili ortodontsko pregledani v vrtcih v Posočju, starši so z odgovori v vprašalnikih podali podatke o orofacialnh in ORL odklonih, boleznih, razvadah in AM. Pri otrocih z OGS v mlečnem zobovju so bili v kliničnem delu opravljeni čeljustnoortopedski in ORL pregled z akumetrično preiskavo sluha ter logopedski pregled artikulacije. Naredili smo obrazne in intraoralne fotografije, registracijo zagriza v vosku ter odtise zobnih lokov za izdelavo mavčnih študijskih modelov. S 3DUZ je bila ovrednotena lega jezika pri otrocih z OGS in v kontrolni skupini brez OGS. Za posnetke je bil uporabljen 3DUZ sistem Voluson 730, za analize, obdelavo in rekonstrukcijo program 4D View verzija 5.0. Lego jezika so neodvisno pregledale specialistke radiologije, ORL ter čeljustne in zobne ortopedije. Za statistično analizo je bil uporabljen R-program, metode opisne statistike, Mann-Whitney in hi-kvadrat oz. Fisherjev eksaktni test za primerjave parametrov, McNemarjev test in metoda logistične regresije. Meja statistične značilnosti je bila na p=0.05. Rezultati. Pogostost OGS je bila 7,2 %, pogostost AM je bila 30,2 %. AM so bile prisotne pri večini otrok z OGS, predvsem sigmatizem in rotacizem ter njune kombinacije. Skupini otrok z OGS in kontrol sta se značilno razlikovali glede nepravilne lege jezika in glede AM. Pri otrocih brez AM iz obeh skupin je bila nepravilna lega jezika ugotovljena manj pogosto kot pri otrocih z AM. Po starostni prilagoditvi je regresijski model pokazal, da je pri otrocih z nepravilno lego jezika večja verjetnost za OGS kot pri drugih. Med nepravilno lego jezika in AM je močna povezanost. S 3DUZ vrednotenjem smo odkrili največje število otrok z nepravilno lego jezika, čeprav med kliničnimi pregledi ni bilo statistično značilne razlike. Zaključki. 3DUZ ovrednotenje lege jezika je otroku prijazna, hitra, neškodljiva, ponovljiva, zanesljiva in objektivna metoda za vrednotenje nepravilnosti ter zgodnje rehabilitacije. Interceptivni ukrepi za preprečevanje OGS in AM naj bodo vključeni v vse tri nivoje preventivnega ortodontskega programa in v publikacije NIJZ o ustnem zdravju. Starše je priporočljivo zgodaj seznaniti o pomenu drže zaprtih ust, dihanju skozi nos, pravilne lege jezika, zgodnji odpravi razvad, izboljševanju orofacialnih in ORL odklonov ter izvajanju miofunkcijskih vaj takoj po izrasti mlečnih zob. Priporočamo čeljustnoortopedski pregled, dosledno izvajanje logopedskega programa PLP 5 ob pregledih pred vstopom v šolo ter zgodnjo napotitev k zobozdravniku, specialistu čeljustne in zobne ortopedije ter logopedu, kadar so poleg funkcionalnih prisotni tudi morfološki odkloni in artikulacijske motnje.20192019-11-27 07:15:11Doktorsko delo/naloga112970VisID: 13017COBISS_ID: 4056596sl