Primerjava računalniških programov za terapevtsko spremljanje plazemskih koncentracij zdravilnih učinkovinMarko, Andreja (Avtor) Kerec - Kos, Mojca (Mentor) Drofenik, Polonca (Komentor) terapevtsko spremljanje koncentracijfarmakokinetični programivrednotenje lastnosti programovvrednotenje napovedi programovgentamicinvankomicinTerapevtsko spremljanje koncentracij (TDM) omogoča optimizacijo individualnega odmerjanja zdravilnih učinkovin (ZU) z ozkim terapevtskim oknom in z veliko inter- ter intraindividualno variabilnostjo farmakokinetičnih parametrov. Pomembno je, da obstaja dobra povezava med koncentracijo ZU v krvi in njenim farmakološkim učinkom. Pri vzdrževanju terapevtskih koncentracij ZU so lahko v veliko pomoč farmakokinetični programi, ki zdravstvenemu osebju pomagajo določiti optimalen režim odmerjanje ZU. Z retrospektivno raziskavo smo v Centralni lekarni Univerzitetnega kliničnega centra Maribor ovrednotili klinično uporabnost sedmih farmakokinetičnih računalniških programov (Kinetidex®, DoseMe®, ClinCalc.com Vancomycin Calculator®, GlobalRPh®, PrecisePK®, MwPharm++® in JPKD®), namenjenih TDM. Primerjali smo splošne karakteristike programov ter vrednotili napovedane nadaljnje dnevne odmerke in serumsko koncentracijo ZU v času naslednje meritve s pomočjo anonimiziranih podatkov 50 bolnikov različnih starostnih skupin (nedonošenčki, otroci, mlajši odrasli in starejši odrasli), ki so že zaključili zdravljenje z gentamicinom ali vankomicinom in jim je bil v času zdravljenja izveden TDM. Primerjava lastnosti programov je pokazala, da so zahtevnejši programi boljši, saj jih lahko uporablja sočasno več uporabnikov, omogočajo shranjevanje podatkov o bolnikih in zgodovini zdravljenja, vključujejo modele za več ZU in za različne populacije bolnikov, omogočajo grafične prikaze in izpise poročil, vendar so ti programi dražji. Največ možnosti za nastavitve, vstavljanje podatkov in primerjanje rezultatov ima MwPharm++®, vendar je delo z njim zelo zapleteno. Za rutinsko delo sta se najbolje izkazala programa DoseMe® in Kinetidex®, ki po naši oceni ustvarita tudi najboljše poročilo. S primerjavo napovedi dnevnih odmerkov smo ugotovili, da sta PrecisePK® in JPKD® v povprečju najbolj odstopala od ostalih programov, ki so napovedovali v približno podobnem razponu odstopanj. Generalno najuspešnejši v ujemanju napovedi koncentracij z izmerjenimi serumskimi koncentracijami ZU je bil DoseMe®. Programi so v povprečju najboljše napovedi serumskih koncentracij prikazali na populaciji mlajših odraslih bolnikov, najslabše pa na populaciji otrok. Primerjava lastnosti in preverjanja točnosti napovedovanja uporabljenih farmakokinetičnih programov je pokazala, da nobeden od njih ne izpolnjuje vseh zahtev za idealno orodje. Vendar lahko zaključimo, da se je v skoraj vseh kategorijah vrednotenja, najbolje izkazal najnovejši od uporabljenih programov – DoseMe®.20192019-06-28 09:27:46Magistrsko delo/naloga108319VisID: 67229sl