OCENA VPLIVA TOTALNE KOLČNE ALI KOLENSKE ENDOPROTEZE NA ZBOLEVANJE ZA RAKOMLevašič, Vesna (Avtor) Zadnik, Vesna (Mentor) tveganje rakatotalna kolčna endoprotezatotalna kolenska endoprotezaštudija s povezovanjemregister endoprotetikeŠtevilo pacientov z vstavljeno endoprotezo kolka (TEKk) ali kolena (TEKn) se zaradi staranja populacije povečuje. Iz materialov, ki sestavljajo TEKk in TEKn, se izločajo delci, ki so lahko tudi rakotvorni. Namen dela je bil raziskati, v kolikšni meri na zbolevanje za rakom vplivajo vsadek in njegove lastnosti, tj. obremenilni sklop med glavico in ponvico ter material stegneničnega debla TEKk in kombinacije materialov stegneničnega in goleničnega dela TEKn ter fiksacija totalnih kolčnih in kolenskih endoprotez (TKKE) s kostnim cementom. V retrospektivno kohortno študijo smo vključili 11.230 pacientov s TKKE iz obdobja od 1. 9. 1997 do 1. 12. 2009. Povezali smo tri zbirke podatkov – iz Ortopedske bolnišnice Valdoltra, Registra raka Republike Slovenije in Centralnega registra prebivalstva. Izračunali smo standardizirane količnike incidence ter s Poissonovo analizo še relativna tveganja za vse in za posamične rake. Splošno tveganje raka je bilo v kohorti TEKk in TEKn primerljivo s populacijskim. V združeni kohorti TKKE je bilo splošno tveganje nekoliko nižje od populacijskega. V kohorti TEKk smo ugotovili presežek raka prostate ter ledvičnega raka. Nižje je bilo tveganje raka limfatičnih in krvotvornih tkiv, raka prebavne cevi ter pljučnega raka. Relativno tveganje vseh rakov ter raka prostate in nemelanomskega kožnega raka je bilo višje, ko smo skupino z obremenilnim sklopom KOV-KOV (kovina-na-kovino) primerjali s skupino neKOV-KOV. V kohorti TEKn je bil v presežku ledvični rak, manj je bilo raka prebavne cevi ter pljučnega raka. Rak prostate je bil v presežku pri cementiranih TEKn. V združeni kohorti TKKE so se v presežku pojavljali rak prostate, ledvični rak ter raki centralnega živčnega sistema. Opazili smo manj raka limfatičnih in krvotvornih tkiv, prebavne cevi, pljučnega raka, manj raka trebušne slinavke ter nemelanomskega kožnega raka. Skupina pacientov z zgolj TEKn je imela nižje relativno tveganje za vse vrste rakov v primerjavi s skupino z zgolj TEKk Pomembna ugotovitev opravljene raziskave je, da je najbolj tvegana lastnost TEKk endoprotez obremenilni sklop KOV-KOV. Predlagamo, da bi ortopedi pred vstavitvijo tovrstne endoproteze skrbno pretehtali njene prednosti in slabosti. V sklopu študije smo tudi potrdili, da je Register artroplastike Valdoltra lahko učinkovita strokovna podlaga za Register endoprotetike Slovenije.20192019-01-18 07:45:20Doktorsko delo/naloga106040VisID: 11479COBISS_ID: 298699008sl