Vpliv kovinskih kirurških sponk na učinkovitost zdravljenja tumorjev v jetrih z ireverzibilno elektroporacijoCindrič, Helena (Avtor) Kos, Bor (Mentor) ireverzibilna elektroporacijanumerično modeliranjenumerična rekonstrukcijanačrtovanje terapijmetastaze v jetrihV zadnjem času se povečuje zanimanje za uporabo ireverzibilne elektroporacije za ablacijo globlje ležečih tumorjev, npr. v jetrih. Pri bolnikih s ponavljajočimi se metastazami so zaradi predhodnih posegov v jetrih pogosto prisotne kovinske kirurške sponke, kar lahko negativno vpliva na učinkovitost terapije. Cilj magistrske naloge je bil numerično ovrednotiti vpliv kovinskih kirurških sponk v bližini področja ablacije na učinkovitost zdravljenja tumorjev v jetrih z ireverzibilno elektroporacijo. Numerična študija je temeljila na devetih kliničnih primerih zdravljenih tumorjev – štirih s kovinskimi kirurškimi sponkami v bližini področja ablacije in petih brez kovinskih sponk. Za vsak obravnavani primer smo na podlagi medicinskih slik in kliničnih podatkov izdelali tridimenzionalni anatomski numerični model ter rekonstruirali potek zdravljenja z ireverzibilno elektroporacijo. Študija je temeljila na analizi električnega polja, saj je pokritje celotne prostornine tumorja in varnostnega pasu z dovolj visokim električnim poljem ključno za uspeh terapije. Za numerične izračune smo uporabili predhodno razvito numerično ogrodje za načrtovanje terapij, ki temeljijo na elektroporaciji. Izračuni so pokazali, da je vpliv kovinskih kirurških sponk zelo lokalen. Spremembe v električnem polju opazimo le v radiju nekaj milimetrov okoli sponke, pri čemer se na nekaterih mestih polje zmanjša, na drugih pa poveča. Sponke se v obravnavanih kliničnih primerih niso nahajale neposredno v tumorju, temveč na robu ali v okolici tumorja, zato niso bistveno vplivale na pokritje tumorjev. Spremembe električnega polja so bile bolj očitne v varnostnem pasu, kar pa je prav tako lahko kritično za uspeh terapije, saj se v okolici tumorja lahko nahajajo mikrometastaze. Kljub nekaterim pomanjkljivostim modelov je bila korelacija med kliničnimi in numeričnimi rezultati dobra. Glede na izračune prisotnost sponk pri večini primerov ni bila glavni oz. edini vzrok za neuspeh zdravljenja, kljub temu pa lahko zaključimo, da kovinske kirurške sponke v nekaterih primerih lahko negativno vplivajo na učinkovitost terapije z elektroporacijo, zato njihova prisotnost v bližini področja ablacije ni zaželena.20182018-07-09 15:00:05Magistrsko delo/naloga101886VisID: 42241sl