Izbruh kolonizacij pri pacientih s proti karbapenemom odporno bakterijo Pseudomonas putida na oddelku za internistično onkologijoSuhadolc Milković, Nina (Avtor) Godič Torkar, Karmen (Mentor) Kerin Povšič, Karmen (Komentor) okužbepovezane z zdravstvomnadzorna kužninakarbapenemazePseudomonas putidakolonizacijaUvod: V zdravstvenih ustanovah se srečujemo z mikroorganizmi, katerih izvor so lahko pacienti, zdravstveno osebje ali bolnišnično okolje. V bolnišničnem okolju, predvsem v vodi, tekočinah in na vlažnih površinah, pogosto najdemo tudi bakterije rodu Pseudomonas, ki so že intrinzično odporne proti številnim antibiotikom in čistilno razkužilnim sredstvom. Pridobljena odpornost teh bakterij proti beta-laktamskim antibiotikom karbapenemom pa predstavlja zdravstvenim delavcem nov izziv, saj so možnosti zdravljenja okužb omejene. Na oddelku za internistično onkologijo smo se v obdobju od leta 2015 do leta 2017 srečali s proti karbapenemom odpornimi sevi bakterije Pseudomonas putida, ki smo jih identificirali v blatu 88 hospitaliziranih pacientov. Namen: Z raziskavo smo želeli ugotoviti izvor in poti prenosa bakterije Pseudomonas putida na oddelku za internistično onkologijo in dokazati, da pacienti niso bili kolonizirani z bakterijo Pseudomonas putida, ampak je prišlo do kontaminacije pri odvzemu blata kot nadzorne kužnine. Metode dela: Raziskavo smo izvedli v dveh delih. V prvem delu smo opisali značilnosti pacientov, pri katerih smo v nadzorni kužnini blata odkrili bakterijo Pseudomonas putida, in rezultate mikrobiološkega vzorčenja površin, vode in tekočin na oddelku za internistično onkologijo. V drugem delu smo pri kontrolnih pregledih istih pacientov ponovno odvzeli nadzorne kužnine in preverjali njihovo koloniziranost z bakterijo Pseudomonas putida. Na podlagi rezultatov mikrobiološkega vzorčenja površin prvega dela raziskave, smo se usmerili v vzorčenje notranje površine straniščnih školjk, kjer smo želeli dokazati izvor bakterije Pseudomonas putida. Rezultati: V raziskavi smo ugotovili, da je bila lahko prisotnost bakterije Pseudomonas putida v nadzornih kužninah blata posledica njihovega nepravilnega odvzema neposredno z notranje površine straniščnih školjk, na katerih smo jo z mikrobiološkim vzorčenjem tudi dokazali. Primarnega izvora te bakterije na notranji površini straniščnih školjk nismo odkrili. Razprava in sklep: Ukrepi za preprečevanje in obvladovanje okužb, povezanih z zdravstvom, so številni, od čiščenja bolnišničnega okolja do predpisovanja antibiotikov pacientom. Eden od pomembnih ukrepov je iskanje nosilcev večkratno odpornih bakterij, ki jih odkrivamo z odvzemi nadzornih kužnin, ki morajo biti odvzete skladno z internimi navodili zdravstvene ustanove in navodili mikrobiološkega laboratorija. Zdravstveni delavci morajo poznati postopek odvzema vzorca blata za mikrobiološko preiskavo in možnost napak. Kadar pacienti odvzamejo vzorec blata sami, jih morajo natančno poučiti o vseh fazah postopka. Prav tako morajo zdravstveni delavci pri svojem delu upoštevati vsa navodila in ukrepe, ki se nanašajo na obvladovanje in preprečevanje okužb, povezanih z zdravstvom.20182018-05-22 07:45:37Magistrsko delo/naloga101289VisID: 82105COBISS_ID: 5428843sl