Standardizirana terminologija kot predpogoj za kakovostno elektronsko dokumentacijo v zdravstveni negiPogačar, Marija (Avtor) Mihelič Zajec, Andreja (Mentor) Ficzko, Jelena (Komentor) terminologijamedicinska sestraelektronski zdravstveni zapisdvoumen jezikinformatikaUvod: Standardizirana terminologija je ključnega pomena za uvedbo enotne elektronske dokumentacije v zdravstvu. Omogoča natančno komunikacijo z odpravljanjem in zmanjševanjem dvoumnosti jezika, kar posledično izboljša dokumentacijo. Integriran model standardne terminologije lahko pripomore k boljši komunikaciji in usklajenemu načrtovanju zdravstvene obravnave s strani vseh zdravstvenih delavcev. Namen: Z diplomskim delom bomo raziskali poznavanje standardizirane terminologije med medicinskimi sestrami in kakšen vpliv ima standardizirana terminologija na elektronsko dokumentacijo. Raziskali bomo tudi vpliv informatike za potrebe dokumentacije v zdravstveni negi. Metode dela: Uporabili smo deskriptivno raziskovalno metodo, narejen je sistematični pregled literature. Časovni okvir objav iskane literature je od leta 2006 do 2017. Literaturo smo iskali v slovenskem in angleškem jeziku v podatkovnih bazah CINAHL (Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature), Medline (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), Google Scholar in COBIB.SI. Identificirali smo 327 enot, v analizo smo vključili 26 člankov. Rezultati: Na področju standardizirane terminologije se v Sloveniji zelo malo raziskuje. V tujini so dokumentacijo v zdravstveni negi razvijali z uporabo informacijsko-komunikacijske tehnologije v poenotenih elektronskih sistemih. V podporo so jim bili strokovnjaki s področja informatike. Tuji raziskovalci menijo, da je standardizirano terminologijo potrebno uporabiti v elektronskem dokumentiranju, saj povečuje varnost pacientov, zmanjšuje možnost napake in preprečuje različne interpretacije. Razprava in sklep: Uporaba standardizirane terminologije je dvignila kakovost dokumentacije v zdravstveni negi. V zdravstveno nego bi bilo smiselno vključiti standardizirano terminologijo v kombinaciji z elektronsko dokumentacijo. Avtorji z raziskavami potrjujejo, da se zdravstveni delavci otepajo dela z računalnikom, hkrati nimajo zadostnega znanja informatike in uporabe informacijsko-komunikacijske tehnologije. Z uvedbo standardne terminologije v zdravstveni negi bi močno povečali kakovost komunikacije v zdravstvu, kar vodi k boljši zdravstveni negi pacientov.20172017-10-03 07:16:13Diplomsko delo/naloga96512sl