Magnetna stimulacija mišice tibialis anteriorRWANKUBA, ALEX (Avtor) Miklavčič, Damijan (Mentor) Maček Lebar, Alenka (Komentor) magnetna stimulacijaelektrična stimulacijamerjenje bolečineMcGillov vprašalnikTESLA-Stymtetanična frekvencaV diplomski nalogi sem preučeval magnetno stimulacijo skeletnih mišic. Meritve sem opravil na mišici tibialis anterior (sprednja golenična mišica). Uporabljal sem magnetni stimulator TESLA-Stym (podjetja ISKRA MEDICAL d.o.o.). Meritve in testiranja sem izvedel na 20 zdravih prostovoljcih, od tega je bilo 11 moških in 9 žensk. V diplomski nalogi smo preučili tri področja. Prvič, ob draženju mišice tibialis anterior z uporabo magnetne stimulacije nas je pri različno nastavljenih frekvencah magnetnega polja zanimala izmerjena velikost navora v odvisnosti od časa. Navor smo merili na stopalu in predstavlja krčenje mišice tibialis anterior. Iskali smo tudi tetanično frekvenco. Rezultati so pokazali, da se tetanična frekvenca od posameznika do posameznika nekoliko razlikuje - do približno 5 Hz. Z natančno analizo smo na posamičnem primeru ocenili, da se tetanična frekvenca mišice tibialis anterior nahaja pri 40 Hz. Pri magnetni stimulaciji smo opazili široko razpršenost velikosti mišičnih odzivov med merjenci, ki so bili draženi z enakimi signali. To smo predpisali fiziološkim in biološkim razlikam med merjenci in naravi delovanja magnetne stimulacije. Nadalje sklepamo, da bi bila pri električni stimulaciji, kjer bi bili merjenci draženi z enakimi signali, razpršenost manjša. Drugič, primerjali smo velikost in vrsto bolečine med magnetno in električno stimulacijo mišice tibialis anterior. V ta namen so merjenci izpolnili McGillov vprašalnik bolečine. Podatke iz primerljivih merjenj pri draženju mišice tibialis anterior z uporabo električne stimulacije smo pridobili iz sorodne diplomske naloge kolega Miha Sužnika z naslovom »Ocena bolečine pri monofazni in bifazni električni stimulaciji«. Rezultati obeh diplomskih naloge kažejo, da je magnetna stimulacija manj boleča od električne stimulacije. Ocena bolečine VAS (ang. visual analog scale; lestvica od 0 do 10) je v povprečju pri magnetni stimulaciji znašala 1,4, pri električni stimulaciji pa, kot je zabeleženo v diplomski nalogi Miha Sužnika, 3,4. Opazili smo, da je pri magnetni stimulaciji velikost bolečine sorazmerna z velikostjo mišičnega odziva ob stimulaciji. Izmed 20 je 8 merjencev, ki so se na stimulacijo odzvali z večjim mišičnim odzivom od preostalih 12, v povprečju bolečino ocenilo kot 50% večjo. Od skupno 15 deskriptorjev - opisov tipa bolečine - je bila samo pri dveh deskriptorjih bolečina večja pri magnetni kot pri električni stimulaciji: deskriptor mehke bolečine in deskriptor udarjanja. Pri električni stimulaciji pa so v primerjavi z magnetno stimulacijo najbolj izstopali deskriptorji zbadanja, pečenja, in rezanja. Ti so bili pri magnetni stimulaciji ocenjeni z zelo nizkimi vrednostmi. Poleg omenjenih deskriptorjev sta bila dva zelo značilna (visoko ocenjena) tako pri magnetni kot pri električni stimulaciji. To sta streljanje in krč. Tretjič, ocenili smo največjo zmogljivost magnetnega stimulatorja TESLA-Stym, in sicer tako, da smo z njegovo uporabo skušali povzročiti čim večje mišično krčenje. Rezultat smo primerjali s posameznikovim največjim hotenim krčenjem iste mišice. V povprečju smo bili z uporabo magnetnega stimulatorja zmožni vzbuditi mišični odziv, ki je bil 14% tistega, ki smo ga izmerili pri največjem hotenem krčenju iste mišice.20152015-05-15 15:10:01Diplomsko delo30795sl