Pojavnost enterobakterij, ki izločajo karbapenemaze, v Sloveniji med letoma 2017 in 2022Pirš, Mateja (Avtor) Kramar, Urška (Avtor) Ribič, Helena (Avtor) Kavka, Daša (Avtor) Seme, Katja (Avtor) Velimirović, Ivana (Avtor) Križan-Hergouth, Veronika (Avtor) Švent-Kučina, Nataša (Avtor) Maver Vodičar, Polona (Avtor) Zdolšek, Barbara (Avtor) Bombek, Maja (Avtor) Žohar Čretnik, Tjaša (Avtor) Berce, Ingrid (Avtor) Jeverica, Samo (Avtor) Juriševič Dodič, Anamarija (Avtor) Tomič, Viktorija (Avtor) Stojoska Surbanovska, Tanja (Avtor) Piltaver-Vajdec, Irena (Avtor) Štrumbelj, Iztok (Avtor) enterobakterijeki so odporne proti karbapenemom – CRECRE-CPE: obojeCRE in CPEEscherichia coliKlebsiella pneumoniaeEnterobacter spp.Citrobacter spp.Izhodišča: Naraščanje števila okužb s proti karbapenemom odpornimi enterobakterijami, ki izločajo karbapenemaze (CRE-CPE), oziroma z enterobakterijami, ki izločajo karbapenemaze (CPE), je resen javnozdravstveni izziv. Zdravljenje je težavno, saj so izolati odporni proti vsem ali večini betalaktamov, specifične kombinacije zaviralcev karbapenemaz z betalaktami so na voljo le za nekatere serinske karbapenemaze, specifičnih zaviralcev metalobetalaktamaz še ni v klinični rabi. Pogosto so ti izolati odporni tudi proti drugim antibiotičnim razredom, kar resno otežuje zdravljenje. Metode: Iz laboratorijskih informacijskih sistemov mikrobioloških laboratorijev iz vseh slovenskih regij smo zbrali podatke o številu pacientov z izolati CRE- -CPE/CPE, osamljenimi iz kliničnih in nadzornih kužnin med letoma 2017 in 2022. Rezultati: Analiza pojavnosti CRE-CPE/CPE je pokazala pomembne razlike v pojavnosti med enterobakterijami in pomembno naraščanje CRE-CPE/CPE v zadnjih šestih letih. V kliničnih kužninah smo med CRE-CPE/CPE najpogosteje našli izolate vrste Klebsiella pneumoniae (166 pacientov), sledile so vrste rodov Citrobacter (58 pacientov), Enterobacter (45 pacientov) in izolati vrste Escherichia coli (31 pacientov). Delež K. pneumoniae – CRE-CPE/CPE in E. coli – CRE-CPE/CPE je ves čas naraščal (število izolatov je bilo v letu 2022 6- oziroma 5,5-krat višje kot v letu 2017). Breme CRE-CPE/CPE iz kliničnih kužnin je naraslo z 0,3/100.000 prebivalcev v letu 2017 na 1,1/100.000 prebivalcev v letu 2022. Bistveno večje število pacientov z izolati CRE-CPE/CPE (povprečno 69,7 %) smo odkrili samo iz nadzornih kužnin. Skupno breme CRE-CPE/CPE iz kliničnih in nadzornih kužnin se je povečalo z 0,6/100.000 prebivalcev v letu 2017 na 3,4/100.000 prebivalcev v letu 2022, z najvišjim deležem pri K. pneumoniae – CRE-CPE/CPE, in sicer 7/100.000 prebivalcev. Zaključki: V letih 2017–2022 se je nekajkrat povečalo število pacientov s CRE- -CPE/CPE. Ustrezna mikrobiološka diagnostika, smotrna raba antibiotikov in regionalni ukrepi bolnišnične higiene brez nacionalnega sistema ne zadostujejo. Kritično je redno spremljanje trendov odpornosti, sledenje bolnikom, ki so kolonizirani ali okuženi s CRE-CPE/CPE, tako v bolnišničnem kot tudi v domačem okolju, ter izvajanje ustreznih lokalnih in nacionalnih ukrepov, ki se morajo nenehno prilagajati novim epidemiološkim okoliščinam.20242026-11-12 13:04:38Članek v reviji191219sl