Dejavniki, povezani z uspešnim zdravljenjem odvisnosti od kajenja s pomočjo farmakoterapijeDrešček, Marko (Avtor) Homar, Vesna (Mentor) Orešković, Stjepan (Komentor) uporaba tobakaodvisnost od nikotinaopuščanje kajenjafarmakoterapijadružinska medicinaIzhodišča Kajenje je pomemben svetovni zdravstveni problem, ki prispeva k prezgodnji smrti in invalidnosti. Slovenija ima nižjo razširjenost kajenja v primerjavi s povprečjem EU, kar poudarja potrebo po nadaljnjih učinkovitih ukrepih za nadzor tobaka. Na primarni ravni zdravstvenega varstva poteka prepoznava in prva obravnava kajenja v okviru Programa integrirane preventive kroničnih nenalezljivih bolezni pri odraslih. Primarna raven ponuja različne možnosti pomoči pri opuščanju kajenja pri izbranem osebnem zdravniku, diplomirani medicinski sestri v Centrih za krepitev zdravja in v Zdravstveno vzgojnih Centrih. Farmakoterapija za pomoč pri opuščanju kajenja pa se v Sloveniji redko uporablja in malo je znanega o njenem pomenu in vlogi pri opuščanju kajenja. Namen Namen raziskave je bil ugotoviti značilnosti bolnikov, ki so bili uspešni pri opustitvi kajenja s pomočjo farmakoterapije, identificirati dejavnike, povezane z uspešnim prenehanjem kajenja s pomočjo farmakoterapije, ter razložiti njihov pomen in težo pri uspešnem prenehanju kajenja. Metode Izvedli smo dvostopenjsko multicentrično raziskavo, sestavljeno iz presečne kohortne raziskave in prospektivne klinične intervencije. V presečni raziskavi je sodelovalo 24 ambulant. Skupaj je bilo oddanih 717 vprašalnikov presečne raziskave. V interventnem delu raziskave je sodelovalo 21 ambulant. Skupaj so oddale 176 protokolov. Raziskava je potekala od 14. 7. 2020, ko je bil vključen prvi pacient, do 4. 11. 2022, ko je s spremljanjem zaključil zadnji pacient. Raziskavo je odobrila Slovenska nacionalna komisija za medicinsko etiko (KME 0120/133/2019/4). Instrumenti Uporabili smo Fagerströmov test odvisnosti od nikotina in vprašalnik »Anketa o kajenju«. Vprašalnik »Anketa o kajenju« smo za potrebe naše raziskave prilagodili po vprašalniku, opisanem v članku »Barriers to and Interest in Lung Cancer Screening Among Latino and Non-Latino Current and Former Smokers«. Analiza podatkov Za spremljanje in upravljanje podatkov v realnem času smo v raziskavi uporabili platformo REDCap. Statistična obdelava podatkov je bila izvedena z uporabo programske opreme IBM SPSS Statistics, verzija 29. Rezultati Poskus opustitve kajenja z zdravili na recept je bil uspešen pri 24,4 % (95 % IZ: 18,1-30,7 %), kadilcev. Multivariatna logistična regresijska analiza je potrdila pomen adherentnosti in stopnje odvisnosti od nikotina kot ključnih napovedovalcev za uspešno opustitev kajenja. Fagerströmov test je bil statistično značilen (RO = 0,75; 95 % IZ: 0,58–0,96; p = 0,02), kar pomeni, da večja odvisnost zmanjšuje verjetnost uspešne opustitve. Adherenca pa je pokazala še močnejši napovedni učinek (RO = 3,53; 95 % IZ: 1,47–8,51; p < 0,01). Druge spremenljivke, vključno s starostjo, izobrazbo, številom otrok, izkušnjami s preteklimi poskusi prenehanja in subjektivno oceno zdravja, niso bile povezane z uspešnim izidom opustitve kajenja s pomočjo farmakoterapije. Sklepi Odvisnost od nikotina in upoštevanje farmakoterapije sta najmočnejša napovedna dejavnika uspešnega poskusa opustitve kajenja. Tako identifikacija možnih odzivnikov in predpisovanje farmakoterapije kot nadaljnje spremljanje se lahko izvajajo v osnovnem zdravstvenem varstvu.20252026-01-27 15:16:10Doktorsko delo/naloga178428sl