Učinkovitost vadbenih programov pri patelarni tendinopatiji: sistematični pregled in metaanalizaStefanović, Lana (Avtor) Spudić, Darjan (Mentor) Moškon Marolt, Sara (Komentor) bolečinafunkcijaekscentrična vadbatogost tetivetrombocitna plazmaNamen magistrskega dela je bil sistematično pregledati in z metaanalizo primerjati učinkovitost različnih vadbenih programov in drugih terapevtskih intervencij pri osebah s patelarno tendinopatijo. Sistematični pregled smo izvedli v bazah PubMed, Web of Science in Scopus z iskalnim nizom »(patellar OR quadriceps) AND (tendinopathy OR tendinosis OR tendinitis)«. V končno analizo je bilo skupno vključenih 25 randomiziranih kontroliranih in kliničnih raziskav, ki so skupaj zajele 969 preizkušancev. Študije so primerjale učinke vadbenih intervencij (vadba za moč z velikimi bremeni in počasnim tempom ponovitev [HSR], ekscentrična vadba in izometrična vadba za moč, ipd.), fizioterapevtskih tehnik (udarni valovi, suho in perkutano iglanje, ultrazvok ipd.) ali njihovih kombinacij. Glavni izidi, ki smo jih analizirali so bili: (a)intenzivnost bolečine na vizualni analogni skali (VAS), (b) ocena funkcionalnega stanja kolena na podlagi vprašalnikov (VISA-P, KOOS, Lysholm), (c) največja moč iztegovalk kolena, (d) hitra moč iztegovalk kolena ter 8e) struktura patelarne tetive na podlagi rezultatov slikovne diagnostike. Rezultati sistematičnega pregleda in metaanalize za spremenljivke intenzivnosti bolečine na VAS so pokazali, da sta HSR in vibracijska vadba povzročili večje zmanjšanje bolečine v primerjavi s kontrolnima skupinama. Ekscentrična vadba v kombinaciji z injekcijo trombocitne plazme (PRP) je povzročila večje zmanjšanje bolečine kot kombinacija z injekcijo hialuronske kisline (HK), medtem ko so udarni valovi dosegli večje zmanjšanje bolečine kot splošna fizioterapija. Terapija z mikro-stimulacijo tkiva (angl. »wired dose controller«) in protibolečinski obliž sta bila učinkovitejša od placeba tako pri zmanjšanju bolečine kot pri povečanju maksimalne moči. Kombinacija HSR in injekcije levkocitno pomanjkljive plazme je povzročila večje zmanjšanje bolečine kot HSR z injekcijo levkocitno bogate plazme. HSR vadba je povzročila večje povečanje maksimalne moči spodnjih udov kot inercijska vadba, kombinacija ekscentrične vadbe in PRP pa je povzročila večje povečanje maksimalne moči kot kombinacija ekscentrične vadbe s HK. Pri spremenljivkah hitre moči sta kombinacija ekscentrične vadbe za moč s suhim iglanjem in kombinacija s perkutano elektrolizo povzročili večje povečanje moči v primerjavi z drugimi intervencijami. Pri rezultatih vprašalnikov je HSR vadba povzročila večje izboljšanje rezultatov kot inercijska vadba, medtem ko je vibracijska vadba povzročila večje izboljšanje kot kontrolna skupina. Kombinacija HSR in terapije z ultrazvokom je povzročila večje izboljšanje rezultatov kot sama terapija z ultrazvokom. Pri rezultatih lastnosti tetive je vibracijska vadba povzročila večje zmanjšanje prečnega preseka tetive kot kontrolna skupina, prav tako injekcija matičnih celic v primerjavi z injekcijo PRP. Zaradi visoke heterogenosti med rezultati vključenih študij nismo uspeli ugotoviti, katere intervencije so najučinkovitejše za odpravo bolečine, izboljšanje funkcionalnega stanja, izboljšanje največje in hitre moči pri patelarni tendinopatiji. Za prihodnje raziskave priporočamo oblikovanje bolj homogenih vzorcev, natančno določitev faze patologije in neposredno primerjavo intervencij.20252025-11-19 07:15:11Magistrsko delo/naloga176035sl