Diagnostična in napovedna vrednost biomarkerjev PET/CT z [18F]fluorodeoksiglukozo pri difuznem velikoceličnem limfomu BDoma, Andrej (Avtor) Jezeršek Novaković, Barbara (Mentor) Studen, Andrej (Komentor) Difuzni velikocelični limfom BneHodgkinov limfominfiltracija kostnega mozgabiopsija kostnega mozgatumorsko breme18F-FDG PET/CTIPIMTVUvod: Difuzni velikocelični limfom B (DVCLB) je najpogostejši agresivni neHodgkinov limfom pri odraslih. Infiltracija kostnega mozga (IKM) pri DVCLB pomeni napredovalo bolezen in vpliva na prognozo ter odločitve o zdravljenju. Čeprav je biopsija kostnega mozga (BKM) tradicionalno veljala za zlati standard pri odkrivanju IKM, se je kot neinvazivna alternativa uveljavila slikovna preiskava pozitronska emisijska tomografija s hkratno računalniško tomografijo (PET/CT) z 18F-fluorodeoksiglukozo (18F-FDG). Namen teh raziskav je bil primerjati diagnostično učinkovitost 18F-FDG PET/CT in BKM pri zaznavi IKM ter oceniti prognostični pomen volumetričnih PET parametrov in Mednarodnega prognostičnega indeksa (IPI) za izide zdravljenja pri DVCLB. Metode: V retrospektivno kohortno raziskavo je bilo vključenih 145 bolnikov z novo diagnosticiranim DVCLB stadija II–IV, ki so med letoma 2016 in 2020 opravili izhodiščni 18F-FDG PET/CT pred začetkom zdravljenja in BKM. PET posnetki so bili ocenjeni semikvantitativno in volumetrično s spremenljivkami: največjim standardiziranim privzemom (SUVmax) in presnovno prostornino tumorja (MTV) z uporabo programske opreme 3D Slicer. IKM je bila opredeljena kot prisotna, če je PET pokazal fokalno ali multifokalno kopičenje 18F-FDG, ki je presegalo aktivnost v jetrih, in je bila potrjena z odzivom na zdravljenje ali z BKM. Za volumetrične analize je bil uporabljena vrednost praga SUV več od oziroma vključno 4,0 g/ml. Prognostična vrednost parametrov PET za popolno remisijo po zaključenem sistemskem zdravljenju (iCR) in celokupno preživetje (OS) je bila ocenjena z uporabo Kaplan-Meierjeve analize, analize ROC, logistične regresije in Coxovega modela proporcionalnih tveganj. Napovedna moč biomarkerjev PET je bila primerjana s kliničnimi parametri, vključno z IPI. Rezultati: PET/CT je zaznal IKM pri 26,2 % bolnikov, medtem ko jo je BKM potrdila pri 12,4 %. PET/CT je imel višjo občutljivost (88,4 % proti 41,9 %) in natančnost (96,5 % proti 61,5 %) kot BKM. iCR je bila dosežena pri 56 % bolnikov. Statistično pomembni napovedniki iCR so bili: celokupna MTV, MTV izven kostnega mozga, PET-pozitiven kostni mozeg (BMhot), IPI in stadij bolezni. Za 3-letno celokupno preživetje (OS3) so bili pomembni napovedniki: IPI, status zmogljivosti Svetovne zdravstvene organizacije (WHOsz), stadij bolezni ter celokupna MTV in MTV izven kostnega mozga (KM). Po drugi strani je bilo 5-letno preživetje (OS5) povezano zgolj z IPI in njegovimi kliničnimi komponentami. IPI je ostal najmočnejši napovedni dejavnik tako za OS3 kot za OS5. Čeprav so bili volumetrični parametri PET pomembni v univariatni analizi, je njihov prognostični vpliv v multivariatnih modelih, ki so vključevali IPI, oslabel. Presenetljivo je bil SUVmax infiltratov v KM v uni- in multivariatni analizi obratno povezan s smrtnostjo. Zaključki: 18F-FDG PET/CT presega BKM po občutljivosti in diagnostični natančnosti pri zaznavi infiltracije kostnega mozga pri DVCLB. Medtem ko volumetrični biomarkerji PET nudijo koristne informacije za napoved zgodnjega odziva na zdravljenje in kratkoročno preživetje, IPI ostaja ključen dolgoročni prognostični dejavnik. Kazalniki infiltracije KM na PET, če jih interpretiramo v kliničnem kontekstu, lahko pomagajo izboljšati prognostično oceno in prilagoditi način zdravljenja.20252025-11-06 07:15:16Doktorsko delo/naloga175603sl