Primerjava metod za detekcijo in potrjevanje izločanja betalaktamaz z razširjenim spektrom delovanja iz enterobakterijRamšak, Patricija (Avtor) Mravljak, Janez (Mentor) Dermota, Urška (Komentor) ESBLenterobakterijemetoda kombiniranih diskovceftazidimcefotaksimOdpornost proti antibiotikom je resen globalni problem, ki je nezaželena posledica sodobne zdravstvene oskrbe. Ena najuspešnejših strategij odpornosti bakterij proti antibiotikom je proizvodnja encimov, med katere spadajo tudi betalaktamaze. Številne enterobakterije med njimi največkrat Escherichia coli in Klebsiella pneumoniae izločajo betalaktamaze z razširjenim spektrom delovanja. Enterobakterije, ki izločajo betalaktamaze z razširjenim spektrom delovanja, so odporne proti penicilinom, aztreonamu, prvi, drugi in tretji generaciji cefalosporinov, ter so občutljivi na karbapeneme in cefamicine. Zavirajo jih inhibitorji betalaktamaz, kot so klavulanska kislina, sulbaktam, tazobaktam, avibaktam in drugi. (1) V medicinskem mikrobiološkem laboratoriju sta hitra prepoznava patogenih mikroorganizmov in testiranje občutljivosti za antibiotike ključna za zdravljenje okužb. Za dokazovanje betalaktamaz z razširjenim spektrom delovanja obstaja več različnih metod. Do sedaj se je v bakteriološkem laboratoriju Inštituta za mikrobiologijo in imunologijo Medicinske fakultete Univerze v Ljubljani za potrjevanje teh encimov uporabljala metoda kombiniranih diskov z vsebnostjo cefotaksima 30 μg in ceftazidima 30 μg, brez in z klavulansko kislino 10 μg, po standardu Inštituta za klinične in laboratorijske standarde (angl. Clinical and Laboratory Standards Institute). Ker od leta 2014 za dokazovanje občutljivosti bakterij za antibiotike v Sloveniji uporabljamo standard Evropske komisije za testiranje protimikrobne občutljivosti (angl. European Commitee on Antimicrobial Susceptibillity Testing), smo ga želeli uporabljati tudi za dokazovanje betalaktamaz z razširjenim spektrom delovanja, ki priporoča nižjo koncentracijo cefalosporinov (cefotaksim 5 μg in ceftazdim 10 μg) in se jih uporablja pri presejalni in potrditveni metodi kombiniranih diskov. V okviru magistrske naloge smo primerjali, ali kombinirani diski s cefotaksim 5 μg in ceftazdim 10 μg brez in s klavulansko kislino po standardu EUCAST dajejo enake rezultate kot diski, ki vsebujejo višjo koncentracijo cefalosporinov, po standardu CLSI. V raziskavo smo vključili 5 referenčnih sevov in 50 kliničnih izolatov enterobakterij. Kot referenčne diske smo izbrali diske proizvajalca BD (Becton, Dickinson and Company, ZDA) in jih primerjali z diski proizvajalcev Liofilchem (Roseto degli Abruzzi, Italija) in Mast Diagnostics (Bootle, ZDA). S testiranjem in primerjavo smo prišli do zaključka, da ima kombinacija diskov za potrditev betalaktamaz z razšijenim spektrom delovanja pri enterobakterijah, ki vsebuje cefotaksim 5 μg in ceftazdim 10 μg po smernicah EUCAST enako oziroma boljšo občutljivost in specifičnost kot diski, ki vsebujejo višjo koncentracijo antibiotikov cefotaksima 30 μg in ceftazidima 30 μg po priporočilih CLSI. Antibiotične diske po priporočilih EUCAST smo uvedli v rutinsko delo.20252025-07-05 08:45:35Magistrsko delo/naloga170442sl