Vpliv ukinitve dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja na porabo in financiranje zdravil ter živil za posebne zdravstvene namene v SlovenijiAvdić, Majda (Avtor) Kos, Mitja (Mentor) obvezno zdravstveno zavarovanjedopolnilno zdravstveno zavarovanjeobvezni zdravstveni prispevekporaba in kritje zdravil in živil za posebne zdravstvene namenelista P70vmesna listaJanuarja 2024 je prišlo do sprememb v Zakonu o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju. Ključna sprememba je ta, da je zdravstveno zavarovanje zdaj v rokah ZZZS, ter da dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja ni več. Namesto slednjega zdaj vsi plačujemo obvezni zdravstveni prispevek v višini 35,00 EUR na mesec. Spremembe zakona in strukture zdravstvenega zavarovanja vplivajo na vse zdravstvene storitve, prav tako tudi na kritje stroškov za zdravila in živila za posebne zdravstvene namene. Do januarja 2024 sta stroške za zdravila in živila krila obvezno (OZZ) in dopolnilno (DZZ) zdravstveno zavarovanje (ali doplačila bolnikov), in sicer odvisno od tega, na katero listo je bilo razvrščeno zdravilo oziroma živilo. Zdravila na listi P70 so bila krita okoli 70,00 % iz sredstev OZZ, medtem ko so bila zdravila in živila z vmesne liste krita približno 10,00 % iz OZZ, razliko pa je moral plačati posameznik sam ali pa se je krila iz premij dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. Posledično sta ukinitev DZZ in prenos ustanove zdravstvenega zavarovanja v roke ZZZS prinesla veliko sprememb in novosti, za nas pa so najbolj zanimive spremembe v kritju in razvrščanju zdravil in živil. Magistrska naloga je bila narejena z namenom ocene vpliva ukinitve dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja na porabo in financiranje zdravil in živil na listi P70 in vmesni listi. Naprej smo iz objavljenih podatkov o številu predpisanih zdravil, številu izdanih škatlic, številu predpisanih receptov in skupne vrednosti receptov proučili porabo zdravil in živil po listah (P, P70 in V). Dodatno smo pogledali razvrstitev zdravil po skupinah ATC ter se osredotočili na izbrane primere zdravil, ki so bili razvrščeni na pozitivno in vmesno listo ali samo na vmesno listo. Pogledali smo finančni del plati kritja zdravil in živil ter dva glavna vira plačevanja: prispevki OZZ in DZZ (skupaj z doplačili). Osrednji del magistrske naloge je bila Projekcija finančne vzdržnosti sistema OZP 2024-2028. Metodološko je bila analiza izvedena na podlagi podatkov iz letnih poročil ZZZS in zasebnih zavarovalnic. Na podlagi do takrat znanih podatkov, kot so število zavarovancev, skupna vrednost receptov, izračunani 10-letni koeficienti rasti ter čisti prihodki zasebnih zavarovalnic, smo želeli dobiti projekcijo prihodkov in odhodkov ZZZS v naslednjih petih letih. Izdelali smo tri scenarije in v vsakem upoštevali različne koeficiente rasti skupne vrednosti receptov. S to analizo smo dobili boljši vpogled v finančno prihodnost ZZZS, kar se tiče plačevanja prispevkov in kritja zdravil in živil. Na koncu smo podali našo oceno prispevkov OZP v naslednjih petih letih, ki bodo potrebni, da celoten sistem plačevanja zdravstvenega zavarovanja ostane zdržen.20252025-07-02 13:17:10Magistrsko delo/naloga170118sl