Vloga kliničnega farmacevta pri optimizaciji farmakoterapije bolnikov s težavami pri požiranju v Splošni bolnišnici JeseniceKomac, Julija (Avtor) Kerec Kos, Mojca (Mentor) Mavsar Najdenov, Brigita (Komentor) disfagijanazogastrična sondaperkutana endoskopska gastrostomafarmacevtska oblikafarmakoterapijski pregledklinični farmacevtPri bolnikih s težavami pri požiranju in/ali vstavljeno sondo za enteralno hranjenje je pogosto potrebno prilagoditi velikost ali konsistenco trdnih peroralnih farmacevtskih oblik. Zdravstveni delavci smejo poseči v zdravilo z drobljenjem (odpiranjem) in/ali dispergiranjem skladno s Povzetkom glavnih značilnosti zdravila. S tem namreč vplivajo na farmakokinetiko zdravila in posledično na doseganje želenih terapevtskih izidov zdravljenja. Namen magistrske naloge je bil retrospektivno ovrednotiti ustreznost predpisanih zdravil za peroralno uporabo pri bolnikih s težavami pri požiranju, ki so bili v letih od 2021 do 2023 hospitalizirani na internem oddelku v Splošni bolnišnici Jesenice. V raziskavo smo vključili polnoletne bolnike z vsaj enim predpisanim zdravilom v trdni peroralni farmacevtski obliki. Potrebne podatke smo pridobili iz bolnišnične zdravstvene dokumentacije. V raziskavo smo vključili 151 bolnikov (mediana starosti 75 let, 54,3 % moških). Skoraj polovica bolnikov (47,0 %; 71/151) je imela vstavljeno perkutano endoskopsko gastrostomo. Nekaj več kot polovica trdnih peroralnih farmacevtskih oblik, ki so bile bolnikom predpisane med hospitalizacijo (53,7 %; 564/1050), je bila primernih za drobljenje (odpiranje) in dispergiranje. V zdravilih, primernih za drobljenje (odpiranje) in dispergiranje, je bil najpogosteje predpisan esomeprazol, v neprimernih zdravilih pa acetilsalicilna kislina. V farmakoterapiji bolnikov smo zaznali potencialne interakcije med zdravili, in sicer 17,0 % (26/153) tipa X in 83,0 % (127/153) tipa D. Zaradi pomanjkanja kadra v bolnišnici je klinični farmacevt opravil farmakoterapijski pregled le pri 25,2 % hospitaliziranih bolnikov (38/151). Skupno je podal 251 navodil za pravilno aplikacijo zdravil po sondi za enteralno hranjenje in 161 predlogov intervencij za optimizacijo farmakoterapije. Med intervencijami so bili najpogostejši predlogi za zamenjavo farmacevtske oblike (48,4 %; 78/161) in zamenjavo zdravilne učinkovine (32,3 %; 52/161). Zdravniki so sprejeli vse predlagane intervencije za uvedbo zdravila, znižanje odmerka in zamenjavo poti aplikacije zdravila ter več kot polovico predlogov za ukinitev zdravila. Ostale predlagane intervencije so upoštevali v manj kot polovici primerov. Bolniki, pri katerih so zdravniki upoštevali večino priporočil kliničnega farmacevta, so ob odpustu iz bolnišnice prejemali značilno večje število trdnih peroralnih farmacevtskih oblik, primernih za drobljenje (odpiranje) in dispergiranje, kot tisti, pri katerih klinični farmacevt ni opravil farmakoterapijskega pregleda (Mann-Whitney U-test, p < 0.05).20252025-02-06 07:45:05Magistrsko delo/naloga167061sl