Vpliv ortodontskega premika zoba na stanje zobne pulpeGolež, Aljaž (Avtor) Cankar, Ksenija (Mentor) Ovsenik, Maja (Komentor) Ortodontski premik zobaZobna pulpaDejavniki tveganjaPrekrvavitevSenzitivnost zobne pulpeOksigenacijaLaserski doplerski pretok krviMagnetno resonančno slikanjeOrtodontsko zdravljenje, ki za dosego terapevtskega učinka izkorišča ortodontski premik zoba, (OPZ) je v široki klinični rabi. Izmed zobozdravstvenih posegov, ki lahko vplivajo na zobno pulpo, se omenja tudi ortodontski premik zoba, saj lahko ortodontska sila vpliva na prekrvljenost zobnih in obzobnih tkiv. Za razliko od fiziološkega dogajanja v pozobnici in alveolni kostnini je vpliv ortodontskega premika zoba na zobno pulpo zelo slabo raziskan. Prospektivna klinična raziskava je temeljila na povezavi med predkliničnimi in kliničnimi raziskovalnimi metodami za oceno zobne pulpe med ortodontskim premikom zob pri človeku. V raziskavo smo vključili 42 preiskovancev (249 zob), mladostnikov s stalnim zobovjem, pri katerih je bilo načrtovano ortodontsko zapiranje vrzeli v stranskem predelu spodnjega zobnega loka z nesnemnim ortodontskim aparatom. Stanje zobne pulpe smo spremljali pred ortodontskim zdravljenjem, med aktivnimi ortodontskim vlekom za zapiranje vrzeli (1. dan, 4. dan, 7. dan, 21. dan in 28. dan) in po koncu ortodontskih premikov zob. Za spremljanje stanja zobne pulpe smo poleg standardnih kliničnih testov senzibilitete uporabili tudi sodobne metode ocene stanja zobne pulpe: oksigenacijo zobne pulpe, laserski doplerski (LD) pretok krvi in magnetno resonančno (MR) slikanje zobne pulpe. Na 3D študijskih modelih, pridobljenih s 3D optičnim bralnikom, smo izmerili premike zob in izračunali hitrost OPZ. Rezultati raziskave kažejo, da se med aktivnim ortodontskim vlekom značilno zniža LD pretok zobne pulpe, zniža SpO2 in se značilno zvišata prag senzitivnosti na električni test pulpe (EPT) ter T2 relaksacijski čas (RM-ANOVA; p<0,01). Kazalniki zobne pulpe so medsebojno povezani, najmočneje sta povezana LD pretok in SpO2 (R=0,433; p<0,001). Enokoreninski zobje ob vrzeli so imeli bolj izrazito spremembo kazalnikov stanja pulpe (2-smerna RM-ANOVA; p<0,001). Višja hitrost OPZ 4. dan je bila povezana z večjim zmanjšanjem LD pretoka zobne pulpe (Lin. regresija; p=0,025). Z raziskavo smo potrdili, da OPZ vpliva na spremembe v stanju zobne pulpe, spremembe so najbolj izrazite v začetnih fazah OPZ. Večje spremembe smo zaznali v enokoreninskih zobeh in v zobeh, ki so bližje vrzeli. Med kazalniki stanje zobne pulpe obstaja povezanost, najmočnejša je med LD pretokom in SpO2 zobne pulpe, saj oba opisujeta prekrvavitev tkiva. T2 uteženo kartiranje je kot MR kazalnik stanja zobne pulpe je enako dobro kot vitalitetni testi zaznalo spremembe stanja zobne pulpe, vendar ne opisuje istih lastnosti. Ugotovili smo, da vrsta zoba, lokacija zoba in hitrost OPZ značilno vplivajo na stanje zobne pulpe in jih lahko uvrstimo med klinično relevantne dejavnike tveganja, različni tipi OPZ imajo med seboj različne učinke na zobno pulpo ter da je višja starost pacienta povezana z manj ugodnimi spremembami stanja zobne pulpe med OPZ.20242025-01-01 07:15:15Doktorsko delo/naloga166281sl