Primerjava učinkovitosti zdravljenja s konvergentnim posegom in katetrsko ablacijo pri bolnikih s paroksizmalno atrijsko fibrilacijoJan, Matevž (Avtor) Geršak, Borut (Mentor) ŽIŽEK, DAVID (Komentor) paroksizmalna atrijska fibrilacijakonvergentni posegkatetrska ablacijavsadni monitor ritmaUvod Katetrska ablacija (CA) z izolacijo pljučnih ven je uveljavljena metoda zdravljenja bolnikov s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo (AF), konvergentna epikardialna in endokardialna ablacija (CVP) pa je namenjena predvsem zdravljenju bolnikov s perzistentno obliko AF. Cilj naše randomizirane študije je bila primerjava učinkovitosti in varnosti zdravljenja obeh metod pri bolnikih s paroksizmalno AF. Za sledenje pojavnosti aritmije (AF, atrijske tahikardije (AT) in atrijske undulacije (AFL)) smo uporabili vsadni monitor ritma (ILR). Metode in rezultati Randomizirali smo petdeset bolnikov (74 % moških) z znano paroksizmalno AF, pri katerih smo opravili CVP ali CA. Uspešnost posega smo ovrednotili s pomočjo ILR. Vsako 6 minutno zabeleženo epizodo AF/AT/AFL smo definirali kot ponovitev aritmije. Analizo pojavnosti, bremena AF, ponovitve posega in kardioverzije smo opravili po 3 mesečni slepi dobi. Trajanje posega (266±44 in 242±39 minut) in ablacij (52±10 in 48±12 minut) je bilo podobno v obeh skupinah. Ponovitev AF/AT/AFL je bila bolj verjetna v CA kot v CVP skupini (OR 3.78 (95 % CI (1.17, 12.19), p = 0.048)). Med sledenjem (30.5±6.9 mesecev), smo v CA skupini zabeležili višje breme AF in več ponovnih posegov zaradi ponovitve aritmije. V CVP skupini je bilo več zapletov kot pri skupini, kjer smo opravili CA (12.5 in 0 %). Zaključki Po zdravljenju s CVP so imeli bolniki s paroksizmalno AF, v primerjavi z zdravljenjem s CA, manj ponovitev aritmije. Imeli so tudi nižje breme AF in manj ponovnih posegov, vendar več zapletov.20242024-03-24 07:15:17Doktorsko delo/naloga155290sl