Napovedni dejavniki in spremljanje kakovosti življenja bolnikov po vstavitvi črevesne stomeKonjevoda, Vesna (Avtor) Petek, Davorina (Mentor) Zelić, Marko (Komentor) stomaQOLHRQOLnapovednikKRKKVČBUvod Bolniki s stomo se pogosto srečujejo s težavami s samozavestjo, delazmožnostjo, socialno stigmo, depresijo, družbeno izolacijo, občutki izgube nadzora ter zapleti, ki so povezani z delovanjem stome. Še vedno ni znano, zakaj se nekateri posamezniki na stomo prilagodijo hitreje in bolje kot drugi. S prepoznavanjem napovednih dejavnikov in njihovega medsebojnega vpliva, lahko vplivamo na z zdravjem povezano kakovost življenja (HRQOL) bolnikov s stomo. Cilji Določiti, kako je kakovost življenja povezana s stomo pri bolnikih s KRK in KVČB, kako se QoL spreminja med obdobjem prilagajanja po operaciji ter določiti dejavnike, povezane z QoL v tem istem obdobju. Metode V prvem delu študije smo analizirali vprašalnik CoH-QoL-OQ, ki sta ga rešila 302 sodelujoča bolnika s stomo. Druga faza je bila sestavljena iz prospektivno longitudinalne multicentrične študije kvalitativno/kvantitativnega tipa (mešani metodi). Kontrolna skupina je bila sestavljena iz 36 sodelujočih s KRK in stomo, v preiskovalni skupini pa smo imeli 35 sodelujočih z KVČB in stomo. Rezultati Vse podlestvice vprašalnika CoH-QoL nakazujejo na visoko stopnjo notranje doslednosti (0,73-0,89), celotna lestvica pa ima najvišji Cronbachov količnik alfa (0,95), kar pomeni, da je na hrvaškem vzorcu, v smislu doslednosti, CoH –QoL zanesljivo orodje. Ponavljajoče se meritve ANOVA kažejo povečanje zaznanega QoL, povezano s časom, ki je pretekel od postopka oblikovanja stome. ANOVA kaže statistično pomemben porast vseh točk COH po 6 mesecih (F (1.46) = 14.227, p <0.001) v obeh skupinah (KRK in KVČB). Kar nakazuje na ohranitev višje kakovosti življenja obeh skupin 6 mesecev po vstavitvi stome. Po 6 mesecih je prišlo do statistično pomembnega povišanja v podlestvici fizične aktivnosti (F(1,64) = 31.483, p<0.001), kjer je bilo zvišanje očitnejše v skupini KVČB v primerjavi s sodelujočimi v skupini KRK ((F(1,64) = 9.793, p = 0.056); statistično pomemben porast smo po 6 mesecih opazili tudi v psihološki (F(1,60) = 26.164, p<0.001) ter v socialni podlestvici (F(1,54) = 14.061, p<0.001) po 6 mesecih pri obeh skupinah. Sodelujoči v skupini z rakom so imeli pomembno višjo povprečno število pridruženih psihičnih in duševnih bolezni (t = 2,349, df = 66, p = 0.022). Za bolnike z KVČB se je duševna komponenta vprašalnika SF-12 (MCS) izkazala kot edini statistično pomembni napovedni dejavnik (model razloži 27% kriterija variance Adj. R2 = 0.269, F = 8.351, p = 0.009), kar pomeni, da se pri bolnikih z KVČB, ki bolj občutijo spremembe v lastnem mentalnem zdravju, bolj pozitivno poviša CoH-QoL-OQ. Edini napovednik, ki predvidi QOL pri bolnikih z rakom mesec dni po operaciji, je stopnja depresije pred operacijo. Bolniki s KVČB, ki imajo po 6 mesecih boljšo kakovost spolnega življenja, imajo tudi pozitiven porast v CoH-QoL. Bolniki s KVČB, pri katerih je njihov izbrani zdravnik pregledal stomo, imajo nižje zaznan QOl. Za bolnike, diagnosticirane z rakom, je statistično pomemben le en napovedni dejavnik in to je, ali je kirurg pregledal stomo (Adj R2 = 0.217, F = 5.146, p = 0.040). Zaključek CoH-QoL-OQ je veljavno orodje za merjenje QOL pri bolnikih s stomo v Republiki Hrvaški. Na podlagi raziskav lahko zaključimo, da se višji QOL začne vzdrževati po 6 mesecih po vstavitvi stome pri obeh skupinah bolnikov (KVČB in KRK). Sodelujoči v skupini bolnikov z rakom so imeli pomembno višje povprečno število pridruženih psihičnih in duševnih bolezni, pri katerih so potrebovali dodatno pre- in pooperativno podporo in izobraževanje. Mesec dni po posegu formacije stome, je pri večini bolnikov glavni izziv predvsem spopadanje z duševnimi boleznimi in prilagajanje na novo situacijo. Čez čas (po 6 mesecih) še vedno obstajajo določene težave, povezane s stomo, prav tako je potrebna profesionalna pomoč v sklopu HRQOL. Bolniki, ki razvijejo zaplete, povezane s stomo, imajo slabši QOL.20222022-04-09 07:15:11Doktorsko delo/naloga136049sl