Sodelovanje in vztrajanje pacientov s sladkorno boleznijo tipa 2 pri zdravljenju z zaviralci dipeptidil peptidaze-4 v SlovenijiVodopivec, Klemen (Avtor) Kos, Mitja (Mentor) Sodelovanje pri zdravljenjuvztrajanje pri zdravljenjuzaviralci DPP-4AdhereRUčinkovitost zdravljenja z zdravili za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 je odvisna tudi od ustreznega vztrajanja in sodelovanja pacientov pri zdravljenju. Namen raziskave je ovrednotiti sodelovanje in vztrajanje pacientov s sladkorno boleznijo tipa 2 pri zdravljenju z zaviralci dipeptidil peptidaze-4 v Sloveniji. Uporabili smo anonimizirano zbirko podatkov izdanih zdravil ZZZS za obdobje 2008-2019. Potek zdravljenja smo raziskali na skupini oseb, ki so pričele zdravljenje v letih 2013 in 2014, ki so imele vsaj tri prevzeme zdravila in jih je bilo mogoče spremljati do konca opazovalnega obdobja petih let. Analizo smo izvedli v programskem jeziku R, s programskim paketom AdhereR, ki je namenjen statistični in vizualni analizi sodelovanja in vztrajanja pri zdravljenju. Analizirali smo vztrajanje pri zdravljenju z zaviralci DPP-4, ki je predstavljalo čas od prve izdaje do prekinitve zdravljenja. Prekinitev smo zaznali, če je bila med dvema zaporednima izdajama zdravila po poteku zaloge presežena dovoljena vrzel 60 dni. Vztrajanje smo ovrednotili s Kaplan-Meierjevo analizo preživetja, vpliv različnih dejavnikov na vztrajanje pa z log-rank testom. Sodelovanje pri zdravljenju z zaviralci DPP-4 smo analizirali z metodo PDC (ang. proportion of days covered), ki predstavlja delež dni, ko je bil pacient pokrit z zdravilom; pri tem smo upoštevali časovni okvir od prvega do zadnjega prevzema zdravila (AdhereR algoritem CMA5). Vpliv različnih dejavnikov na sodelovanje smo ovrednotili s testom analize variance (ANOVA). V letih 2013 in 2014 je bil zaviralec DPP-4 na novo izdan 2.844 osebam s povprečno starostjo 63,4 let, od katerih jih je bilo 54% ženskega spola. Po enem letu je vsaj eno prekinitev zdravljenja z zaviralci DPP-4 doživelo 30% oseb, po petih letih pa 71% oseb. Čas, v katerem je polovica oseb doživela vsaj eno prekinitev, je znašal 863 dni. Po prvi prekinitvi je ponovno začelo z zdravljenjem z DPP-4 55% oseb. Povprečna pokritost z zaviralci DPP-4 (PDC) v časovnem okviru od prvega do zadnjega prevzema je znašala 84,7 %, delež oseb s PDC > 80% pa je znašal 72,6%. Če smo sodelovanje ocenili samo med epizodami vztrajanja, je povprečna pokritost (PDC) znašala 92,4%, delež oseb s PDC > 80% pa je znašal 92,2%. Nižja starost in vzhodne statistične regije Slovenije so povezane s slabšim vztrajanjem in sodelovanjem pri zdravljenju, medtem ko spol osebe ni imel statistično značilnega vpliva. Pri uporabi zaviralcev DPP-4 je potrebno posvetiti več pozornosti mlajšim osebam, ter osebam iz vzhodnih regij Slovenije, ter izboljšati predvsem vztrajanje oseb pri zdravljenju.20222022-03-05 07:45:15Magistrsko delo/naloga135291sl