Retrospektivna analiza drobljenja trdnih farmacevtskih oblik za aplikacijo po nazogastrični sondi pri postoperativnih bolnikihLisac, Jan (Avtor) Vovk, Tomaž (Mentor) Grošelj, Aleš (Komentor) retrospektivna analizadrobljenjeinterakcije med zdravilinazogastrična sondaEnteralna sonda (ES) pogosto predstavlja edini način za prejem predpisane terapije bolnikom z oteženim požiranjem. Namen magistrske naloge je bil pri bolnikih, ki so bili v letu 2020 hospitalizirani na Kliniki za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo (ORL), identificirati potencialne interakcije (PI) med zdravili s pomočjo programa Lexi-comp® in v Povzetkih glavnih značilnosti zdravila (SmPC) in literaturnem viru preveriti ustreznost terapije z vidika drobljenja trdnih farmacevtskih oblik (FO) za aplikacijo po ES. Dodatno smo želeli preveriti razumevanje pravilnega ravnanja pri aplikaciji zdravil po ES, kar smo izvedli z izdelavo vprašalnika za medicinsko osebje na ORL. Klinično pomembne interakcije (tipa D in X) smo zabeležili pri 58 bolnikih, ki so lahko požirali (per os), ter pri 122 bolnikih z vstavljeno ES. Pri obeh skupinah bolnikov skupaj se je interakcij tipa D pojavilo 284, interakcij tipa X pa 131. Pri obeh tipih interakcij smo najpogosteje identificirali kombinacije učinkovin z nesteroidnimi antirevmatiki (NSAR). Pri D tipu so to bile interakcije NSAR z aspirinom, escitalopramom in furosemidom, pogoste so bile tudi interakcije med učinkovinami z delovanjem na centralni živčni sistem kot so klometiazol, nitrazepam, tramadol in skopolamin. Pri interakcijah tipa X je bila najpogostejša interakcija med ibuprofenom in metamizolom (61,1 % vseh X-interakcij). Bolnikom z vstavljeno ES smo preverili ustreznost terapije (skupno 167 različnih trdnih FO) z vidika drobljenja zdravil za raztapljanje in aplikacijo po ES. Po SmPC je drobljenje tablet ali odpiranje kapsul dovoljeno pri 10 zdravilih (6,0 %), nedovoljeno ali nepriporočljivo pri 44 zdravilih (26,3 %), pri preostalih (67,6 %) pa ni navedeno. Po literaturnem viru je drobljenje tablet ali odpiranje kapsul dovoljeno pri 37 zdravilih (22,2 %) in nedovoljeno pri 20 zdravilih (12,0 %). Po vzoru francoske raziskave smo med medicinsko osebje na ORL razdelili 38 vprašalnikov, s katerimi smo preverili, kako v praksi poteka aplikacija zdravil po ES. Izpolnjenih vprašalnikov smo prejeli 31 (81,6 %). Zaposleni povečini vedo, da se tablet z oblogo ne sme drobiti, ustrezno je tudi raztapljanje v različnih medijih. Problematično je njihovo znanje o dajanju zdravil v povezavi s hrano, vprašljivi so tudi določeni higienski standardi. V prihodnje lahko izboljšanje aplikacije zdravil bolnikom z oteženim požiranjem dosežemo z oblikovanjem natančnejših navodil za drobljenje zdravil, z izogibanjem aplikacije kombinacij zdravil, ki vstopajo v klinično pomembne interakcije, in z vključitvijo (kliničnega) farmacevta v zdravstveni tim.20222022-02-10 08:45:05Magistrsko delo/naloga134880sl