Pomen slikovne verifikacije z računalniško tomografijo s konusnim snopom pri obsevanju raka pljučŠtrljič, Karmen (Avtor) But-Hadžić, Jasna (Mentor) Žager Marciuš, Valerija (Komentor) Marinko, Tanja (Recenzent) magistrska delaradiološka tehnologijaradikalno obsevanjeslikovna verifikacijaregistracija na tumorrazcepišče sapnikaadaptivna radioterapijaUvod: Rak pljuč ima izmed vseh rakavih obolenj najvišjo stopnjo umrljivosti na svetu. Ena izmed vrst zdravljenja je tudi radioterapija. Večjo natančnost zdravljenja z obsevanjem zagotovimo z dnevno slikovno verifikacijo lege bolnika. Računalniška tomografija s konusnim snopom je način slikovne verifikacije, pri kateri pridobljeno tri-dimenzionalno sliko bolnika primerjamo s tridimenzionalno sliko pridobljeno na računalniško tomografskem simulatorju. Pri procesu registracije se lahko orientiramo na kostne strukture oziroma mehka tkiva. Namen: Namen magistrskega dela je ugotoviti ali obstajajo razlike v registraciji slike na hrbtenico in registraciji na razcepišče sapnika glede na registracijo na tumor ter v kateri smeri je razlika največja. Poleg tega želimo ugotoviti ali ima lega tumorja in število prizadetih bezgavčnih regij vpliv na razlike v registraciji. Metode dela: V raziskavo smo vključili 40 bolnikov z rakom pljuč, katerih lega je bila pred radikalnim obsevanjem verificirana s računalniško tomografijo s konusnim snopom. Uporabili smo 4 verifikacijske slike vsakega bolnika pred 1., 10., 15. in 20. obsevanjem ter izvedli registracijo na tumor, hrbtenico in razcepišče sapnika. Razlike smo beležili v vertikalni, longitudinalni in lateralni smeri. Rezultati: Razlike med registracijo na tumor oz. hrbtenico in tumor oz. razcepišče sapnika so največje v longitudinalni smeri. Med registracijo na tumor oz. hrbtenico je povprečna razlika v longitudinalni smeri 2,5 mm, med registracijo na tumor oz. razcepišče sapnika pa 1,7 mm. Registracija na razcepišče sapnika je bolj natančna kot registracija na hrbtenico pri centralno ležečih tumorjih v vseh treh smereh. Enako opazimo pri perifernih tumorjih, razen v vertikalni smeri. Prav tako je registracija na razcepišče sapnika boljša od registracije na hrbtenico vse dni merjenja in v vse smeri pri N3 stadiju bolezni. Zaradi pojava večjih anatomskih sprememb med terapijo so 3 bolniki potrebovali ponovno pripravo na obsevanje. Razprava in zaključek: Ugotovili smo, da se registracija na razcepišče sapnika bolj ujema z registracijo na tumor kot registracija na hrbtenico. Ker je poravnava na razcepišče sapnika možna le s tridimenzionalno verifikacijo, je računalniška tomografija s konusnim snopom metoda izbora slikovne verifikacije v radioterapiji pljučnega raka. Poleg tega, da nam zagotovi večjo natančnost, nam omogoča tudi sledenje anatomskim spremembam, ki se lahko pojavijo med obsevanjem.[K. Štrljič]20212021-02-05 07:46:19Magistrsko delo/naloga124585sl