Optimizacija zdravljenja z metildigoksinom v Univerzitetnem kliničnem centru MariborReisman, Katja (Avtor) Mrhar, Aleš (Mentor) Drofenik, Polonca (Komentor) metildigoksin digoksin farmakokinetika metildigoksina farmakodinamika metildigoksina neželeni učinkiMetildigoksin je zdravilna učinkovina, ki se že dalj časa uporablja za zdravljenje srčnega popuščanja in atrijske fibrilacije, vendar njegova zastopanost med zdravniki zaradi možnosti predpisovanja sodobnejših varnejših učinkovin v zadnjem času upada. Spada med učinkovine z ozkim terapevtskim območjem, v okviru katerih se režim odmerjanja načeloma nenehno prilagaja na osnovi koncentracije učinkovine v serumu. Zato je pomembno, da je za vsakega posameznega bolnika, pri katerem je potrebna terapija z metildigoksinom, optimalno terapevtsko območje dobro definirano in da se spremljanje serumskih koncentracij (metil)digoksina izvaja pravilno, saj je le tako moč zagotoviti ustrezno učinkovitost in varnost terapije z metildigoksinom. Pri optimiranju režima odmerjanja učinkovin z ozkim terapevtskim območjem naj bi zdravnikom in farmacevtom UKC Maribor bil v veliko pomoč, in v primeru gentamicina in vankomicina tudi je, farmakokinetični računalniški program Kinetidex®. Namen retrospektivne raziskave je bil ovrednotiti uporabnost Kinetidex®-a pri napovedovanju koncentracij (metil)digoksina v serumu. S prospektivno raziskavo pa smo v vsakdanjo klinično prakso želeli uvesti na osnovi pregleda aktualne literature pripravljena navodila za odmerjanje metildigoksina in spremljanje serumskih koncentracij (metil)digoksina. Nadalje je bil namen prospektivne raziskave v primeru za izbranega bolnika neustreznih nivojev (metil)digoksina v serumu določiti optimalni režim odmerjanja na osnovi izvedbe simulacije v Kinetidex®-u. V retrospektivno raziskavo smo izmed 206 bolnikov, ki so se med 1. januarjem in 31. marcem 2013 na Oddelku za kardiologijo in angiologijo UKC Maribor zdravili pod diagnozo atrijska fibrilacija in undulacija in/ali zastojna srčna odpoved, s pregledom popisa vsakega posameznega pacienta vključili 65 tistih, ki so se pred in med zdravljenjem v bolnišnici zdravili z metildigoksinom. V prospektivno raziskavo pa smo vključili 18 bolnikov, ki so se med 1. junijem in 31. julijem na Oddelku za kardiologijo in angiologijo UKC Maribor pred in med zdravljenjem v bolnišnici zdravili z metildigoksinom. Ugotovili smo, da je Kinetidex® pri napovedovanju koncentracij (metil)digoksina v serumu uporaben do te mere, da je na osnovi izvedene simulacije moč določiti za izbranega bolnika optimalni režim odmerjanja. Prav tako je simulacija zdravniku in farmacevtu lahko v pomoč pri odločitvi za odvzem serumskega vzorca, saj je iz grafa zelo jasno razvidno, kdaj se pri izbranem bolniku vzpostavi stacionarno stanje.[K. Reisman]20142020-09-30 08:14:51Magistrsko delo/naloga121092sl