Vpliv epiduralne analgezije na obporodne izideOlenik, Sandra (Avtor) Lučovnik, Miha (Mentor) Zupančič, Saša (Komentor) porodna analgezijaApgarraztrganinepoporodna krvavitevasfiksijaUvod: Epiduralna analgezija je ena izmed najpogosteje uporabljenih farmakoloških metod za lajšanje obporodne bolečine po vsem svetu. Namen: Preučiti, ali epiduralna analgezija vpliva na pojavnost zapletov pri materi (zastoja ramen, raztrganin presredka tretje in četrte stopnje in poporodne krvavitve) ter zapletov pri novorojenčku (umrljivosti novorojenčkov, ocen po Apgarjevi lestvici <7 5 minut po rojstvu, obporodne asfiksije in Erbove pareze). Metode dela: Izvedena je prospektivna kohortna raziskava. Podatki so pridobljeni iz nacionalnega Perinatalnega informacijskega sistema Republike Slovenije za obdobje od leta 2007 do 2014. Vključili smo ženske, pri katerih se je porod začel spontano ali z indukcijo. Izključene so bile tiste, ki so imele načrtovan carski rez. Razvrščene so bile po Robsonovi klasifikaciji. Izvedena je bila primerjava med skupinama z epiduralno analgezijo in brez nje. Za analizo smo uporabili Hi-kvadrat test (p < 0,05 stopnja značilnosti). Rezultati: Analiziranih je bilo 207525 rojstev. Ob uporabi epiduralne analgezije je bila višja pojavnost zastoja ramen v eni izmed skupin (5b), poškodb 3. in 4. stopnje presredka v šestih skupinah (3, 4a, 5a, 5b, 6b, 10b), obporodne asfiksije v treh skupinah (1, 5a, 5b) in Erbove pareze v eni skupini (8b). Nasprotno se je ob uporabi epiduralne analgezije manjkrat pojavila poporodna krvavitev v dveh skupinah (1, 2a) in ocena po Apgarjevi lestvici <7 5 minut po rojstvu v treh skupinah (2a, 8b, 10a). Zgodnja umrljivost novorojenčkov se ni razlikovala med porodi z ali brez epiduralne analgezije. Razprava in zaključek: Ob uporabi epiduralne analgezije je bilo manj poporodnih krvavitev pri prvorodnicah, več raztrganin 3. in 4. stopnje pri mnogorodnicah, manj ocen po Apgarjevi lestvici <7 5 minut po rojstvu, vendar več obporodne asfiksije. Ni bilo opaznih bistvenih razlik pri pojavnosti zastoja ramen, umrljivosti novorojenčkov in Erbove pareze. Zaradi observacijske narave raziskave ni mogoče z gotovostjo govoriti o vzročni povezavi med epiduralno analgezijo in maternalnimi ter perinatalnimi izidi. Kljub temu lahko na podlagi te raziskave babice in ostali strokovni delavci lažje svetujejo pri uporabi epiduralne analgezije.20192019-10-18 07:46:37Diplomsko delo/naloga111982sl