Zdravstvena obravnava pacienta s hiperkaliemijoJerina, Anže (Avtor) Djekić, Bernarda (Mentor) Satošek, Drago (Komentor) medicinska sestrasimptomi in znakiEKGodvzem krvinapakehemolizaUvod: Elektrolitsko ravnovesje je pomemben dejavnik homeostaze v človeškem telesu. Odstopanja različnih parametrov, med katere sodi tudi hiperkaliemija, privedejo do resnih stanj, ki so lahko tudi življenje ogrožujoča. O hiperkaliemiji govorimo, kadar je koncentracija kalija v serumu nad 5,5 mmol/l. Ob tem se pojavijo različni simptomi in znaki, ki se kažejo v spremenjenem počutju pacienta, predvsem pa s spremembami v elektrokardiografskem zapisu. Namen: Namen diplomskega dela je prikazati zdravstveno obravnavo pacienta s hiperkaliemijo in izpostaviti pomembno vlogo medicinske sestre, s poudarkom na pravilnem odvzemu krvi. Metode dela: Uporabljena je bila deskriptivna metoda dela s kritičnim pregledom literature. Iskanje literature; v obdobju med leti 2009 do 2019, je potekalo prek spletnega portala digitalne knjižnice Univerze v Ljubljani, v mednarodnih spletnih bazah CINAHL, Medline (Pubmed) in Cochrane library ter prek COBIB.SI. Uporabljene so bile ključne besede in besedne zveze: hiperkaliemija, prepoznava, posledice, elektrokardiogram, zdravstvena nega, napake, hemoliza in odvzem krvi. Rezultati: Hiperkaliemija se kaže s pojavom mišične oslabelosti, parestezijami, ohromelostjo spodnjih udov ter s spremembami v elektrokardiogramu, ki so odvisne od koncentracije kalija. Pojavijo se lahko: razširjeni QRS kompleksi, koničasti T valovi, manjši oz. nevidni P valovi, spremembe v ST spojnici, bradikardija in asistolija. Usposobljena medicinska sestra bo znala hitro prepoznati nevarne spremembe in skladno z navodili zdravnika preprečiti poslabšanje zdravstvenega stanja pacienta. Medicinska sestra je vključena tudi v odvzem krvi za določanje vrednosti serumskega kalija, aplikacijo zdravil za nižanje serumskega kalija po zdravnikovem naročilu in učenje pacienta. V pregledani literaturi je prepoznanih več vzrokov za pojav napačnih rezultatov po odvzemu krvi: predolgo zažeta žilna preveza, stiskanje pesti, udarjanje po veni, nepravilen izbor epruvete, nepopolno polnjenje epruvete in sunkovito obračanje epruvete. Razprava in zaključek: Usposobljena medicinska sestra mora biti pozorna in opazovati pacienta, ta pa ji mora zaupati ter poročati o odstopanjih, ki jih občuti, ker so lahko pomemben pokazatelj odstopanj v elektrolitskem ravnovesju v telesu. Poznati mora pravilen postopek odvzema krvi, da zaradi napak pri odvzemu ne pride do lažnih rezultatov. Prepoznati mora spremembe v elektrokardiografskem zapisu, ki so ključnega pomena za pacienta, saj lahko vodijo v smrt. Za vse našteto medicinska sestra potrebuje visoko raven znanja in sposobnost kritičnega razmišljanja.20192019-09-06 07:46:27Diplomsko delo/naloga109624sl