Vrednotenje ustreznosti farmakoterapije nespečnosti in bolečine pri starostnikih v Domu starejših občanov MetlikaLuzar, Nika (Avtor) Kerec - Kos, Mojca (Mentor) Štubljar Fendre, Maja (Komentor) starostnikidom starejših občanovbolečinanespečnostpotencialno neprimerna zdravila za starostnikepotencialne interakcije med zdraviliStarostniki pogosto jemljejo več različnih zdravil hkrati, zlasti pogosta je uporaba analgetikov in zdravil za zdravljenje nespec?nosti. Zaradi sočasnih obolenj in polifarmakoterapije je pri starostnikih zdravljenje bolečine in nespečnosti precej zahtevno. Z raziskavo smo ovrednotili ustreznost na recept predpisanih zdravil za zdravljenje nespečnosti in bolečine pri oskrbovancih Doma starejših občanov Metlika. Znotraj teh terapevtskih skupin zdravil smo preverili tudi potencialno neprimerna zdravila za starostnike ter potencialne interakcije z drugimi sočasno predpisanimi zdravili. V raziskavo smo vključili vse oskrbovance Doma starejših občanov Metlika, stare 65 let ali več, ki so redno ali po potrebi prejemali zdravila za sistemsko zdravljenje bolečine in/ali nespečnosti. Vse potrebne podatke smo na izbrani dan v letu 2018 pridobili iz medicinske domske dokumentacije. Primernost posameznih zdravil smo ovrednotili s pomočjo smernic za zdravljenje nespečnosti oziroma bolečine in liste PRISCUS, ustreznost odmerkov s pomočjo Povzetkov glavnih značilnosti zdravila, potencialne interakcije med zdravili pa s podatkovno bazo Lexicomp. Izmed vseh oskrbovancev, ki so bili nastanjeni v domu, jih je 98 prejemalo zdravila za zdravljenje nespečnosti in/ali bolečine. Od tega je bilo 62 (63,3 %) žensk, s povprečno starostjo 84,9 let, in 36 (36,7 %) moških, pri katerih je povprečna starost znašala 77,9 let. Zdravila za zdravljenje nespečnosti je imelo predpisanih 77 (78,6 %) oskrbovancev. Skupno so prejemali 8 različnih zdravilnih učinkovin, najpogosteje zolpidem (47 predpisov), sledili so mu benzodiazepini (alprazolam, bromazepam diazepam in lorazepam) in kvetiapin. Navedene zdravilne učinkovine po evropskih smernicah niso primerne za dolgotrajno zdravljenje nespečnosti. Med zdravili za zdravljenje nespečnosti ne sodijo med potencialno neprimerna za starostnike le kvetiapin, trazodon in klometiazol. Zdravila za zdravljenje bolečine je prejemalo 87 (88,8 %) oskrbovancev, ki so imeli predpisanih 12 različnih zdravilnih učinkovin. 58 (66,7 %) oskrbovancev je imelo predpisano kombinacijo tramadola in paracetamola, ki sta ji sledila paracetamol ter metamizol. Strokovna priporočila odsvetujejo zdravljenje bolečine pri starostnikih z nesteroidnimi antirevmatiki z dolgotrajnim delovanjem, v našem primeru sta bila to etorikoksib in indometacin. Med zdravili za zdravljenje bolečine sodita med potencialno neprimerna za starostnike le indometacin in etorikoksib. Pri pregledu odmerkov zdravil za zdravljenje nespečnosti oz. bolečine so bili pri 5 oskrbovancih prekoračeni dnevni maksimalni odmerki. Pri 77 (78,5 %) starostnikih smo identificirali potencialne interakcije, in sicer 212 primerov interakcij D in 9 primerov interakcij X. Največ interakcij tipa D je bilo s tramadolom, zolpidemom in kvetapinom, največ X interakcij pa s kvetiapinom.20192019-06-11 08:51:49Magistrsko delo/naloga107982sl