Dejavniki, ki vplivajo na rezultat presejalnega imunokemičnega testa ter primeri intervalnih rakov debelega črevesa in danke v slovenskem presejalnem programuNovak Mlakar, Dominika (Avtor) Krajc, Mateja (Mentor) presejalni program za raka debelega črevesa in dankeimunokemični test na prikrito krvavitev v blatuintervalni rakrakodkrit v presejanjurak med neodzivnikiobčutljivost testaUvod. Namen dela je bil ovrednotiti rezultate drugega organizacijskega kroga slovenskega državnega presejalnega programa za raka debelega črevesa in danke z oceno vpliva dejavnikov na rezultat presejalnega imunokemičnega testa na prikrito krvavitev v blatu in analizo intervalnih rakov. Opazovanci in metode. V analizo je bila vključena populacija prebivalcev Slovenije v starosti od 50 do 69 let, ki je bila vabljena v presejanje od aprila 2011 do decembra 2012. V analizo vplivov na rezultat presejalnega testa na prikrito krvavitev v blatu in posledično na najdbe pri kolonoskopiji so bile vključene značilnosti opazovancev in vzorcev blata. Spol, starost opazovancev, leta šolanja, lokacijo in stadij raka ter histološko vrsto sem primerjala med osebami z intervalnim rakom, osebami z rakom, odkritim v presejanju, in neodzivniki z rakom. Za izračun občutljivosti presejalnega testa sem uporabila metodo sorazmerne incidenčne stopnje. Rezultati. Pozitiven izid presejalnega testa na prikrito krvavitev v blatu je bil pogostejši pri moških, pri starejših od 54 let, pri osebah, ki so se šolale manj kot 10 let, so bile presejane prvič in so bivale v vzhodnem delu Slovenije. Starost vzorcev blata in temperatura zunanjega zraka do 25 °C nista vplivala na izid presejalnega testa. Pri temperaturi zunanjega zraka nad 25 °C je bil nižji delež pozitivnih rezultatov presejalnega testa. Med 502.488 povabljenimi v presejanje je bilo odkritih 493 rakov po pozitivnem izidu presejalnega testa, 79 intervalnih rakov po negativnem presejalnem testu in 395 rakov med neodzivniki. Delež intervalnih rakov med raki, odkritimi v presejalnem programu, je bil 13,8 %. Pri vseh treh skupinah opazovanih oseb je bil rak pogosteje odkrit pri moških in pri osebah, starejših od 54 let. Med intervalnimi raki je bilo več odkritih rakov v desnem delu črevesa in v stadiju IV glede na rake, odkrite v presejanju. V presejanju je bilo več rakov v stadiju I in v levem delu črevesa. V primerjavi z raki, odkritimi med neodzivniki, je bilo intervalnih rakov in rakov, odkritih v presejanju, več med osebami, ki so se šolale 10 let ali več. Raki, odkriti med neodzivniki, so bili pogostejši med osebami z nižjo izobrazbo in odkriti v stadiju IV. Med skupinami oseb z rakom so bile razlike v histološki vrsti odkritega raka. Občutljivost presejalnega testa na prikrito krvavitev v blatu je bila 88,45 %. Zaključki. Na izid presejalnega imunokemičnega testa na prikrito krvavitev v blatu v Sloveniji vplivajo podobni dejavniki kot v primerljivih tujih presejalnih programih. Poleg višje starosti in moškega spola na pogostejši pozitiven rezultat testa vpliva tudi nižja izobrazba, bivanje v vzhodnem delu Slovenije in če je oseba presejana prvič. Temperatura zunanjega zraka nad 25 °C znižuje delež pozitivnih rezultatov presejalnega testa. V nižjem stadiju odkriti raki v presejanju dokazujejo pomen organiziranega presejanja. Intervalni raki po negativnem presejalnem testu se v slovenskem presejalnem programu pojavljajo v pričakovanih deležih, ugotovljenih v podobnih programih v tujini. S kompletom dveh testerjev je dosežena občutljivost testa, ki je med višjimi izračunanimi v primerljivih programih.20192019-04-25 07:15:11Doktorsko delo/naloga107541sl