Vzorci predpisovanja antibiotikov pri bolnikih z napredovalim nedrobnoceličnim rakom pljuč, zdravljenih z zaviralci imunskih kontrolnih točk, in njihove povezave z izidi zdravljenja

Rus, Lucija (avtor), Knez, Lea (mentor), Janžič, Urška (komentor)

Uvod: Napredoval nedrobnocelični pljučni rak (NDPR) je bolezen z zelo visoko umrljivostjo. V zadnjih letih se je zdravljenje precej izboljšalo zaradi vpeljave zdravljenja z zaviralci imunskih kontrolnih točk (ZIKT). Na njihovo učinkovitost lahko vpliva več dejavnikov, med drugim črevesna mikrobiota. Antibiotiki porušijo njeno ravnovesje in tako posredno vplivajo na imunski sistem, kar pa lahko ima posledice na učinkovitosti zdravljenja z imunoterapijo. Namen: Namen dela je preučiti vzorce predpisovanja antibiotikov pri bolnikih z NDPR, ki so bili zdravljenji z imunoterapijo z ZIKT na Kliniki Golnik, ter preučiti povezave med antibiotično terapijo in izidi zdravljenja z ZIKT. Metode: V retrospektivno opazovalno raziskavo smo vključili 369 bolnikov, ki so začeli z zdravljenjem z ZIKT v monoterapiji ali kombinaciji s kemo-imunoterapijo na Kliniki Golnik med julijem 2015 in decembrom 2022. Podatke smo pridobili iz že zbrane podatkovne zbirke, ki je bila ustvarjena na podlagi podatkov iz informacijskega sistema BIRPIS in kliničnih poti Klinike Golnik. Z uporabo programov Excel in SPSS smo statistično vrednotili vzorce predpisovanja antibiotikov in njihove povezave z izidi zdravljenja z ZIKT. Rezultati: Večina bolnikov (258, 69,9 %) je imela vsaj enkrat v obdobju enega leta pred začetkom do zaključka zdravljenja z ZIKT predpisan antibiotik. Ti so imeli v mediani 2 antibiotični zdravljenji, večino predpisov so prejeli blizu začetka zdravljenja z ZIKT in najpogosteje prejeli penicilinski antibiotik. Predpis antibiotika v obdobju enega leta pred začetkom zdravljenja z ZIKT je bil povezan s slabšim celokupnim preživetjem pri univariantni analizi za vse bolnike (p = 0,048; HR = 1,293; 95 % IZ: 1,001–1,670) in pri multivariantni analizi za bolnike iz 2. linije zdravljenja (p = 0,028; HR = 1,698; 95 % IZ: 1,259–2,724). Zaključek: Bolnikom z napredovalim NDPR se v obdobju enega leta pred začetkom do zaključka zdravljenja z ZIKT predpiše zelo veliko antibiotikov. Z raziskavo smo pokazali potencialno povezavo med predpisom antibiotika v tem obdobju in slabšim izidom zdravljenja, za potrditev te hipoteze pa so potrebne še nadaljnje študije.

• Jezik: Slovenski jezik
• Ključne besede: nedrobnocelični pljučni rak, zaviralci imunskih kontrolnih točk, antibiotiki, vzorci predpisovanja, izidi zdravljenja z imunoterapijo
• Vrsta gradiva: Magistrsko delo/naloga
• Organizacija: FFA - Fakulteta za farmacijo
• Leto izida: 2025
• PID: 20.500.12556/RUL-167447
• Datum objave v RUL: 22.02.2025

Sekundarni jezik

• Jezik: Angleški jezik
• Naslov: Antibiotic prescription patterns in patients with advanced non-small cell lung cancer treated with immune checkpoint inhibitors and their association with treatment outcomes

Izvleček

Introduction: Advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) has a very high mortality. In recent years, treatment has significantly improved with the introduction of immune checkpoint inhibitors (ICIs). However, several factors, including gut microbiota, can influence its effectiveness. Antibiotics disrupt gut microbiota and so indirectly affect the immune system, which may impact the effectiveness of immunotherapy treatment. Objective: The objective is to analyse patterns of antibiotic prescription in patients with NSCLC treated with ICIs at the Golnik Clinic and to evaluate the impact of antibiotic therapy on the outcomes of treatment with ICIs. Methods: Our retrospective observational study included 369 patients who started treatment with ICIs as monotherapy or chemoimmunotherapy at the Golnik Clinic between July 2015 and December 2022. Data were obtained from an existing database that was created based on information from the BIRPIS system and clinical pathways at the Golnik Clinic. Using Excel and SPSS programs, we statistically analysed patterns of antibiotic prescription and their potential effects on the outcomes of ICI treatment. Results: Most patients (258, 69.9 %) had antibiotics prescribed at least once during the one-year period before the start and until the end of ICI treatment. These patients had a median of two antibiotic treatments, with most prescriptions occurring near the start of ICI therapy. Penicillin antibiotics were the most frequently prescribed group. Antibiotic prescription during the one year prior to the initiation of ICI therapy was associated with poorer overall survival in univariate analysis for all patients (p = 0.048; HR = 1.293; 95 % CI: 1.001–1.670) and in multivariate analysis for patients in the second-line treatment group (p = 0.028; HR = 1.698; 95 % CI: 1.259–2.724). Conclusion: Patients with advanced NSCLC are prescribed a significant number of antibiotics during the one-year period before the start and until the end of ICI treatment. This study demonstrates a potential association between antibiotic prescription and poorer treatment outcomes. However, further studies are needed to confirm this hypothesis.

• Ključne besede: non-small cell lung cancer, immune checkpoint inhibitors, antibiotics, prescription patterns, immunotherapy treatment outcomes